中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘76例臨床觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方法在支氣管哮喘治療中的臨床效果。方法 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的76例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組予西藥常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服。結(jié)果 對(duì)照組總有效率81.58%，觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為36.84%，復(fù)發(fā)率為13.16%，兩組比較，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支氣管哮喘的臨床治愈率優(yōu)于單純采用西醫(yī)方法治療，且可降低患者的臨床復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要的誘發(fā)因素有粉塵、花粉、冷空氣、油煙、化學(xué)性氣味等，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇[1]。本病發(fā)作一般具有季節(jié)性特點(diǎn)，可自行緩解或經(jīng)平喘藥物治療后緩解。支氣管哮喘是世界范圍內(nèi)最常見的慢性呼吸道疾病，全球約有3億人左右罹患本病，我國人群的發(fā)病率為1%～3%，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染加重，支氣管哮喘的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，給人們的生命健康帶來了很大的威脅。本文作者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支氣管哮喘，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月在我院治療的76例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組38例，男21例，女17例，年齡21～66歲，平均年齡（43.15±5.98）歲，病程2～21年，平均病程（6.15±3.45）年；對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡19～67歲，平均年齡（42.91±5.76）歲，病程2.5～23年，平均病程（6.75±3.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南。中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)參考衛(wèi)生部藥政局1993年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有入選患者均符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除妊娠或哺乳期婦女和合并嚴(yán)重心、腦血管疾病、肝腎疾病和血液、免疫系統(tǒng)疾病、精神病患者及對(duì)本方劑藥物過敏或未按規(guī)定用藥的患者。

1.4 方法 兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予抗生素，支氣管解痙劑，糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等治療措施。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予自擬中藥方劑治療，組方為：黃芩15g，半夏10g，射干10g，杏仁10g，白果10g，地龍20g，蘇子12g，桑白皮30g，炙麻黃10g，蟬蛻10g，生甘草10g，1劑/d，水煎2次，取汁300ml，分2次口服，2w為一療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀和體征（哮喘、咳嗽、咯痰、肺部哮鳴音）的變化情況，隨訪1年，觀察支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率，并在治療前后分別檢測(cè)患者的血、尿常規(guī)及肝腎功能，觀察用藥的安全性。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》中的療效標(biāo)準(zhǔn)確定療效。①臨床治愈：臨床癥狀完全緩解，肺部無哮鳴音；②顯效：臨床癥狀消失或明顯緩解，肺部哮鳴音消失或明顯減少；③有效：臨床癥狀不同程度的減輕，肺部哮鳴音減少或消失；④無效：臨床癥狀無變化或加重，肺部哮鳴音無改善?？傆行?臨床痊愈+顯效+有效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間及組內(nèi)分析使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較（見表1）

2.2 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組在出院6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)4例，12個(gè)月復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為36.84%，觀察組6個(gè)月復(fù)發(fā)1例，12個(gè)月復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為13.16%，兩組比較，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 中藥方劑治療的安全性 兩組患者在治療前后分別檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能，經(jīng)分析，未見明顯異常，觀察組亦未見明顯的不良反應(yīng)情況發(fā)生，明本方劑具有較高的安全性。

3 討論

支氣管哮喘是由多種誘發(fā)因素導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性而引發(fā)，慢性炎癥在其中起到了關(guān)鍵作用，所以本病具有長期性、反復(fù)性的特點(diǎn)，是一種難以根治的慢性疾病，影響著患者正常生活。目前常規(guī)的西藥治療效果仍不甚理想，并且容易產(chǎn)生耐藥性，糖皮質(zhì)激素依賴性哮喘患者若停藥不規(guī)范還易引起\"反跳\"。近幾年來通過中醫(yī)中藥治療支氣管哮喘，取得了一定的效果[2，3]。

哮喘屬于祖國醫(yī)學(xué)的\"哮病\"、\"喘證\"范疇，其病因病機(jī)較為復(fù)雜，其發(fā)生常因肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，如遇外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志不調(diào)、勞倦過度等因素，致痰氣癖阻、肺失宣降。在治療上應(yīng)著重于祛邪痰，輔以宣肺止咳、化痰平喘。本組方中麻黃宣肺平喘，白果斂肺定喘，與麻黃、黃答、杏仁、桑白皮配伍，共奏宣肺清熱、化痰定喘之功，用蘇子降氣泄肺，化痰平喘以攻痰濁。地龍能祛痰止咳、解痙鎮(zhèn)靜，有抗過敏及消除支氣管痙攣、水腫的作用，減少氣道阻塞的作用。杏仁降氣化痰、止咳平喘；黃芩清瀉肺熱，半夏清熱化痰，蟬蛻活血通絡(luò)，熄風(fēng)平喘，生甘草清熱潤肺，和中緩急，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可使痰消逆降，肺氣宣暢，則哮喘自平。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘，不但在急性期取得了較理想的療效，還具有減少復(fù)發(fā)的作用，是一種較為理想的治療支氣管哮喘的方法，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃旺新.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（17）：78-79.

[2]唐立偉，馮蕊，許國峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1714-1715.

[3]邱利梅，黃美杏.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘新進(jìn)展[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33（3）：120-122.

編輯/成森