腦出血偏癱患者的肢體康復治療分析

摘要：目的 對腦出血偏癱患者的肢體康復治療方法及治療療效進行分析。方法 選自我院收治的腦出血偏癱患者62例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各31例，對照組采用常規(guī)治療藥物進行治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上再給予患者如肢體偏癱綜合運動療法、心理療法以及中頻電療等綜合肢體康復治療方法進行治療，并對兩組患者的治療療效進行回顧性分析。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的總有效率83.87%，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)治療，觀察組患者運動功能、肌力以及痙攣的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組Barthel指數(shù)的評分明顯比對照組高，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合肢體康復治療方法能夠使腦出血偏癱患者的肢體偏癱程度得到較大的減輕，使患者肢體的運動功能得到較好的恢復，對腦出血偏癱患者肢體康復的臨床治療具有十分重要的意義。

關鍵詞：腦出血；偏癱；肢體康復

腦出血是臨床上腦血管疾病中的一種常見病，其致殘率比較高。偏癱主要是由于腦血管的意外損傷、腦腫瘤以及腦外傷等多種因素造成的常見殘疾，臨床表現(xiàn)為半側(cè)肢體出現(xiàn)運動功能的障礙，有時還會伴有視物不全、失語或者情緒低落等癥狀的出現(xiàn)[1]。為有效降低腦出血偏癱患者的致殘率及死亡率，我院采用綜合肢體康復治療方法對其進行相關治療，效果顯著，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自我院2011年1月～2014年1月收治的腦出血偏癱患者62例作為研究對象，62例患者均符合我國第四屆腦血管疾病相關診斷標準。將62例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各31例。對照組男性患者17例，女性患者14例，患者年齡在32～65歲，平均年齡（48.5±5.6）歲，其中左側(cè)偏癱患者19例，右側(cè)偏癱患者11例，該組患者采用常規(guī)治療藥物進行治療。觀察組男性患者16例，女性患者15例，患者年齡在35～66歲，平均年齡（50.5±6.1）歲，其中左側(cè)偏癱患者18例，右側(cè)偏癱患者13例，該組患者在常規(guī)藥物治療的基礎上再給予患者如肢體偏癱綜合運動療法、心理療法以及中頻電療等綜合肢體康復治療方法進行治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療藥物進行腦出血偏癱治療，主要治療藥物為甘油果糖、維生素C、甘露醇針以及神經(jīng)節(jié)苷脂等，在治療過程中根據(jù)患者的實際病情進行藥量的調(diào)節(jié)[2]。

觀察組在對照組基礎上再使用如肢體偏癱綜合運動療法、心理療法以及中頻電療等綜合肢體康復治療方法進行治療。具體治療方法如下：①肢體偏癱綜合運動療法。先幫助患者進行肢體以及肢位的被動運動、擺放等，其后以患者的病情為根據(jù)循序漸進的讓患者進行坐位以及站位等的平衡訓練，并緩慢的步行上下樓梯等。此外，進行日常生活自理能力的活動訓練，如讓患者進行自助器具的使用訓練、積極參加適量的工藝活動等。②心理療法。醫(yī)護人員加強和患者的交流溝通，及時了解患者的需要，并通過安慰、勸慰以及鼓勵等有效方法來使患者積極主動的配合醫(yī)生的治療，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，最終使患者得以康復。③中頻電療。中頻電療的電流頻率為1KHZ-100 KHZ，在偏癱側(cè)的肌肉起止處進行電極，電極的強度以患者的耐受程度為標準，要能引起患者肌肉的收縮，不能引起患者的不適，電療1次/d，電療15min/次，15d為1療程[3]。

1.3評定標準 本次研究從治愈、顯效、有效以及無效等四方面對治療療效進行評定，使用美國的Barthel指數(shù)評分方法對患者治療后ADL的情況進行評定。治愈：ADL在60分以上，患者生活基本能夠自理；顯效：ADL在40～60分，中度殘疾，有一定的功能障礙，生活難以自理；有效：ADL在20～39分，重度殘疾，功能障礙明顯，生活依賴程度較大；無效：ADL在20分以下，完全殘疾，生活完全不能自理，較肢體康復治療之前無任何變化。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析與處理，一般資料用（x ±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效情況比較 經(jīng)治療，觀察組治愈17例（54.84%），顯效8例（25.81%），有效5例（16.13%），無效1例（3.22%），總有效率為96.77%；對照組治愈9例（29.03%），顯效11例（35.48%），有效6例（19.35%），無效5例（16.14%），總有效率為83.87%。觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2治療后兩組患者運動功能、肌力以及痙攣改善情況比較 經(jīng)治療，觀察組患者運動功能、肌力以及痙攣的改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3治療后兩組患者Barthel指數(shù)的評分對照 經(jīng)治療，觀察組患者Barthel指數(shù)的評分為81.37±5.45，對照組患者Barthel指數(shù)的評分為61.03±7.97，觀察組Barthel指數(shù)的評分明顯比對照組高，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血也稱為自發(fā)性腦溢血，指的是非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)因血管破裂而造成的出血，在50歲以上的老年人群中比較常見。造成腦出血的原因主要包括動脈瘤、高血壓、腦動脈硬化及血管出血、血液病等，通常在患者情緒過于激動或者活動過程中突然發(fā)作，具有病情較急、發(fā)展較快的特點，在發(fā)病的短時間內(nèi)患者可能出現(xiàn)肢體偏癱、意識障礙以及失語等各種臨床癥狀[4]。偏癱患者存在的障礙是姿勢的張力以及姿勢的協(xié)調(diào)出現(xiàn)異常，進行偏癱治療的目標是減輕患者的痙攣程度，使患者能夠進行自由、正常的運動。因此，采取有效的措施對腦出血偏癱患者積極有效的肢體康復治療就顯得尤為重要。

相關臨床研究表明，肢體康復治療具有以下優(yōu)越性：促使患者的血液循環(huán)以及肌肉關節(jié)的運動，大大降低了患者出現(xiàn)肌肉萎縮的幾率；通過肢體康復治療可以提高患者治愈的信心，從而積極配合醫(yī)生的康復治療，保證了治療的效果；通過對患者肌肉、肌腱以及關節(jié)等的刺激，進一步加強了患者的反射傳導通路。在腦出血偏癱患者的肢體康復治療過程中，根據(jù)患者的實際情況對綜合肢體康復療法繼續(xù)擰合理有效的運用，是提高治療效果的重要保障。

綜上所述，綜合肢體康復治療方法可有效的改善患者病情，極大的縮短治療時間，值得在腦出血偏癱患者的肢體康復治療中推廣。

參考文獻：

[1]查思想，黃石釗，劉恒.腦出血偏癱患者的早期康復[J].中外醫(yī)療，2010，14（20）：61.

[2]孫蓮景.腦出血偏癱早期康復治療76例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：377-378.

[3]張蓮景.腦出血偏癱早期康復治療81例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：381-382.

[4]廖榮葉.腦出血偏癱早期康復治療140例分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，11（25）：23.

編輯/許言