頸動脈彩超檢查對高血脂病患的診斷意義

摘要：目的 研究分析頸動脈彩超檢查對高血脂病患臨床診斷中的意義。方法 對120例患有高血脂的病患和138例未患有高血脂的病患在頸動脈檢查圖像造影方面進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)患有高血脂的病患在頸動脈粥樣硬化的斑塊方面要比沒有高血脂的人群有增多的狀況，通過診斷結(jié)果證明高血脂研究對象的斑塊情況有98例，而非高血脂者只有41例，粥樣硬化斑塊主要在頸動脈的分叉區(qū)域較多。結(jié)論 頸動脈斑塊與高血脂存在一定聯(lián)系，而彩超技術(shù)的檢查可以更直觀展現(xiàn)頸動脈的病變問題，可準(zhǔn)確的檢查出斑塊的位置、性狀、性質(zhì)和大小，從而有利于判斷高血脂頸動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：頸動脈粥樣硬化斑塊；高血脂；彩超檢查

近年來，隨著彩超技術(shù)廣泛使用在頸動脈的診斷檢查工作中，因此本文通過對頸動脈彩超檢查的情況來對高血脂與頸動脈斑塊之間的關(guān)系進(jìn)行分析，具體研究情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象來自于在我院診斷為高血脂的120例患者，男性69例，女性51例，年齡在35～81歲，平均年齡63歲，病患的血脂經(jīng)過了3次或以上的檢查，全部符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中的高血脂指標(biāo)；此外，還選擇了138例被確診沒有高血脂的患者作為參照組，男性80例，女性53例。年齡在為41～85歲，平均年齡61歲，同時排除其有糖尿病和高血壓的問題。

1.2方法 本研究對象所使用的彩超設(shè)備為多普勒超聲儀SEQUO512，在給患者檢測時采用的是無枕狀態(tài)的平臥位，這樣可以全面的裸露頸部，讓對象的頭部偏向一邊，而后從下至上的進(jìn)行縱橫切面的頸部動脈檢測，包括動脈分叉區(qū)域、頸部內(nèi)外動脈、總動脈區(qū)域的后壁及內(nèi)外膜之間的距離、厚度等。將內(nèi)-中膜增厚的標(biāo)準(zhǔn)定為頸部動脈≥1.0 mm，頸部分叉區(qū)域動脈≥1.2 mm，將其局限性增厚≥1.5 mm劃歸為斑塊。而斑塊又可分為四種情況，硬、軟、混合和潰瘍性，同時還需檢測其雙側(cè)動脈的收縮期間的高峰流速數(shù)值、搏動和阻力的數(shù)值。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料運(yùn)用χ2來檢驗，同時以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組內(nèi)-中膜數(shù)據(jù)對比 由120例高血脂患者組成的高血脂組別中，內(nèi)-中膜出現(xiàn)增厚的病患有105例，而對照組為62例，檢出率分別為87.5%和44.9%；高血脂組別的增厚比例情況相對較大。

2.2兩組粥樣斑塊的數(shù)據(jù)比較 高血脂病患組檢測出斑塊為98例，占120人總數(shù)的71%，檢測的斑塊數(shù)為256塊，其中分布在頸動脈分叉區(qū)域的斑塊為121塊，總動脈區(qū)域為86塊，頸內(nèi)和頸外動脈起始區(qū)域分布為30塊和19塊，主要以軟斑塊為主，有98塊，混合型有86塊，硬性為58塊，潰瘍性為14塊。其中有26例為斑塊問題引發(fā)的管腔狹窄，輕度者為16例，中度者為8例，重度者為2例，見表1。

在非高血脂的研究組內(nèi)，有41例病案檢查出頸動脈粥樣斑塊，占總比的29.7%，一共有85塊斑塊；部位中38塊分布在總動脈分叉部位，27塊在總動脈，14塊在內(nèi)動脈，6塊在外動脈，其中粥樣硬化斑塊居多，有40塊左右，混合型斑塊為25塊，軟性斑塊為18塊，潰瘍性斑塊為2塊，有管腔輕度狹窄者5例，見表1。

在兩研究組的對比中發(fā)現(xiàn)，其部位的分布的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，高血脂的人群斑塊無論是所占的人群比例還是斑塊數(shù)量都明顯的高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。斑塊類型中軟性斑塊和混合型斑塊比例比對照組要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。官腔狹窄者比例也高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組頸動脈多普勒彩超的頻譜對比，見表2。

通過表2可清楚的看出高血脂組的病患經(jīng)過多普勒彩超的檢查發(fā)現(xiàn)，其頸總動脈的收縮期間的高峰數(shù)值流速、搏動和阻力的數(shù)值都明顯的高于對照組。

3討論

頸動脈粥樣硬化是非常容易出現(xiàn)的血管疾病之一，容易引發(fā)病患腦供血不足和腦梗[1]，在近年來的研究資料中發(fā)現(xiàn)，粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生的成分主要是膽固醇、膽固醇脂，斑塊的脂質(zhì)物質(zhì)來源于血漿組織，一旦血漿中脂質(zhì)成分提升，在頸動脈內(nèi)膜的脂蛋白酶的作用之下就容易形成殘片狀態(tài)進(jìn)入到動脈壁、中膜，從而讓平滑肌產(chǎn)生細(xì)胞增生，同時可以和血液中的細(xì)胞一同作用生成不溶解的沉淀物質(zhì)，導(dǎo)致纖維組織的增生，這些都是容易造成斑塊形成的原因[2]。一般頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化情況時常常表現(xiàn)為內(nèi)-中膜的局限性增厚情況，繼續(xù)發(fā)展就會變成斑塊。在本組研究中發(fā)現(xiàn)，高血脂病患組的內(nèi)-中膜增厚的發(fā)現(xiàn)率為87.5%，而斑塊的比例為71%，比對照組明顯升高，這說明了粥樣硬化與高血脂之間是存在聯(lián)系的。同時高血脂人群的斑塊以軟性為主，占據(jù)總比的38.3%，高于對照組的21.2%，這主要是因為軟斑中含有豐富的脂質(zhì)，這更加說明了高血脂與粥樣硬化之間的聯(lián)系；粥樣斑塊的分布位置主要為頸動脈的分叉區(qū)域，占總比的47.3%，很可能是由于分叉處角度存在，讓血流通過時容易受阻，因而沉積出斑塊；高血脂人群由于粥樣斑塊所引發(fā)的管道狹窄及嚴(yán)重程度也明顯高于對照組，表明高血脂更容易引發(fā)粥樣斑塊，并且形成的斑塊多且大，更容易造成血流不暢，造成一定血流的阻力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金銳，勇強(qiáng).實用血管超聲診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：50.

[2]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：1219.

編輯/孫杰