尿微量蛋白在2型糖尿病腎病中的診斷價值分析

摘要：目的 分析尿微量蛋白在2型糖尿病腎病中的診斷價值。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的2型糖尿病腎病患者74例，將其設(shè)為研究組，選取同期在本院行身體檢查的70例健康者設(shè)為對照組，均行尿微量蛋白檢驗(yàn)，比較兩組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)檢驗(yàn)情況；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在常規(guī)蛋白陽性、陰性中的含量；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)與尿常規(guī)陽性構(gòu)成比情況。結(jié)果 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)即MA、TRU、IgU、α1-MG、β2-M比對照組高，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性含量比常規(guī)尿蛋白陽性含量少，且研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)陽性構(gòu)成比比尿常規(guī)陽性構(gòu)成比高，比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿微量蛋白在2型糖尿病腎病中診斷價值積極，利于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腎損害。

關(guān)鍵詞：尿微量蛋白；2型糖尿病腎??；尿常規(guī)蛋白；診斷

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥，是2型糖尿病患者全身微血管發(fā)生病變的主要表現(xiàn)，因其機(jī)體器官代謝異常而引起腎小球硬化，容易提高糖尿病患者死亡率[1-3]。本研究主要將74例應(yīng)用尿微量蛋白檢測的2型糖尿病腎病患者的臨床診斷情況進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院診治的2型糖尿病腎病患者74例，將其設(shè)為研究組，選取同期在本院行身體檢查的70例健康者設(shè)為對照組。研究組男女比例39：35，年齡51～77歲，平均年齡（55.69±3.36）歲，病程2～13年，平均病程（6.51±2.36）年；對照組男女比例35：35，年齡48～73歲，平均年齡（52.64±2.21）歲。兩組受檢者性別及年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組受檢者均符合《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；對照組受檢者均身體健康人群；均在認(rèn)真閱讀實(shí)驗(yàn)知情書前提下同意并簽字[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組受檢者身體狀況不符合本研究實(shí)驗(yàn)基本要求；不能完全配合本研究實(shí)驗(yàn)實(shí)施者，資料不完整者[5]。

1.3方法 兩組受檢者均在空腹情況下留取晨尿100mL送檢，標(biāo)本在離心處理后，采用美國Becknan Coulter公司的IMMAGE特種蛋白分析儀，并使用配套檢驗(yàn)試劑。

1.4察評判指標(biāo) 尿微量蛋白指標(biāo)：尿微量白蛋白（MA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRU）、免疫球蛋白G（IgU）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性、陽性含量情況；研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)與常規(guī)尿蛋白陽性構(gòu)成比情況[6-8]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)情況 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)即MA、TRU、IgU、α1-MG、β2-MG均高于對照組，比較差異明顯具均統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性、陽性含量情況 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性含量均少于常規(guī)尿蛋白陽性含量，比較差異明顯具均統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)與尿常規(guī)陽性構(gòu)成比 研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)陽性構(gòu)成比高于尿常規(guī)陽性構(gòu)成比，比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，糖尿病腎病是糖尿病患者的常見嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其對腎病的損害是是一個緩慢積累的過程，因此早期明確診斷是預(yù)防糖尿病腎病發(fā)展至終期末腎衰竭的有效措施[9]。本研究表明尿微量蛋白指標(biāo)在腎功能損害中表現(xiàn)均較敏感，分析原因是由于尿微量蛋白中的MA指標(biāo)可在腎組織學(xué)及腎臟結(jié)構(gòu)改變間檢出腎功能受損情況，部分糖尿病患者腎功能早期損害無明顯表現(xiàn)，但其MA排泄率會顯著升高，因此MA指標(biāo)是糖尿病患者腎功能受損的早期敏感反應(yīng)指標(biāo)。當(dāng)糖尿病患者腎小球過濾膜損壞時，其孔徑擴(kuò)大，易導(dǎo)致IgU及TRU指標(biāo)在尿液中的含量增高；α1-MG及β2-MG均屬小分子蛋白，當(dāng)患者近曲小管上皮損壞時，α1-MG及β2-MG指標(biāo)在尿液中含量也會相對升高。且本研究結(jié)果與熊永瑞等人實(shí)驗(yàn)結(jié)果相類似，進(jìn)而證實(shí)尿微量蛋白在2型糖尿病患者中積極診斷價值[10]。

本研究針對研究組受檢者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性及陽性含量情況予以分析，結(jié)果顯示糖尿病腎病患者尿微量蛋白指標(biāo)在尿常規(guī)蛋白中的陰性含量明顯少于陽性含量。同時本研究結(jié)果還表明尿微量蛋白能夠有效反映腎小球早期過濾情況，即可反映糖尿病患者腎功能早期損害情況。臨床應(yīng)用具有積極使用價值，利于糖尿病患者早期明確發(fā)現(xiàn)腎功能異常情況，并給予適當(dāng)治療，從而提高糖尿病患者生活質(zhì)量。由于本研究因時間、樣本量較少等局限影響未對該問題進(jìn)行深入調(diào)查分析，有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)探索并給予證實(shí)。

綜上所述，尿微量蛋白在2型糖尿病腎病患者中的診斷價值積極，能夠明確反應(yīng)患者腎功能早期受損情況，以便及時有效的控制病情進(jìn)展，預(yù)防糖尿病患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉琳.血清胱抑素C測定在糖尿病腎病早期腎損傷中的檢測價值[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，17（04）：536-538.

[2]彭海，王象勇.血清胱抑素C和β2-微球蛋白在評價2型糖尿病患者早期腎損傷中的臨床價值[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（02）：55-56.

[3]張霞.血清胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值對診斷2型糖尿病患者早期腎損害的臨床價值[J].醫(yī)療裝備，2011，24（01）：36-37.

[4]鐘冬梅.246例糖尿病患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白的臨床研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37（01）：34-35.

[5]賈連玲.糖尿病患者尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/尿肌酐比值分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（19）：4598.

[6]謝淑華.血清腎功能指標(biāo)及尿微量白蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（05）：1209-1210.

[7]李仙麗.血清胱抑素C與β2微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（07）：784-785.

[8]李學(xué)華.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢測中的意義[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（01）：53-54.

[9]駱赟.尿微量白蛋白和β2-微球蛋白在早期糖尿病腎病中的診斷價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（03）：331-333.

[10]熊永瑞.高敏C反應(yīng)蛋白、β2微球蛋白及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（13）：1655-1656.

編輯/申磊