嬰幼兒喘息性疾病67例臨床護(hù)理

摘要：目的 探討嬰幼兒喘息性疾病的臨床護(hù)理。方法 選取我科收治的嬰幼兒喘息性疾病的患兒67例進(jìn)行分析討論，實(shí)施密切觀察患兒的病情變化，針對(duì)性的實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，包括保持呼吸道通暢、病情觀察以及霧化吸入護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 此組嬰幼兒治療及護(hù)理后的病情與治療前比較（心率、呼吸、體溫）具有顯著差異（P<0.05）有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于嬰幼兒喘息性疾病的患兒實(shí)施有效的治療及護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高患兒的臨床治療效果，增加患兒的舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：喘息性疾??；護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒喘息性疾病臨床中最為常見的為嬰幼兒喘息性支氣管炎，主要癥狀有咳嗽、喘息、逐漸加重、呼吸困難以及缺氧紫紺癥狀嚴(yán)重可出現(xiàn)心功能并發(fā)癥發(fā)生，甚至?xí){患兒的生命，臨床治療要點(diǎn)為治療喘息癥狀，并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防和治療并發(fā)癥的發(fā)生[1]。筆者現(xiàn)將嬰幼兒喘息性疾病67例臨床護(hù)理匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科收治的嬰幼兒喘息性疾病的患兒67例進(jìn)行分析討論，其中男性患兒34例，女性患兒33例，年齡在3個(gè)月～6歲，平均年齡在（1.67±0.83）歲。其中支氣管炎的患兒45例，肺炎的患兒22例。

1.2方法 此組患兒根據(jù)醫(yī)囑正確給予藥物治療，并實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，比較患者治療前后的喘息癥狀（呼吸頻率）心率以及體溫的變化。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1保持呼吸道通暢 給予患兒進(jìn)食易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食，少量多餐，避免過飽影響呼吸。在為患者進(jìn)行喂哺時(shí)應(yīng)有耐心，母親應(yīng)將患兒抱起喂防止發(fā)生嗆咳?；純褐匕Y不能進(jìn)食時(shí)，可給與靜脈輸液。及時(shí)將患兒口腔內(nèi)分泌物清除，分泌物粘稠者應(yīng)給予超聲霧化吸入，患兒分泌物過多時(shí)可應(yīng)用吸痰器進(jìn)行吸痰[2]。

3.2病情觀察 觀察使用各類藥物治療后的作用和不良反應(yīng)。嚴(yán)格控制液體的輸液的速度，應(yīng)控制在10～15滴/min。密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)三凹征、點(diǎn)頭樣呼吸時(shí)，立即通知醫(yī)生配合搶救，開放氣道給予人工呼吸，準(zhǔn)備好搶救藥品。如患兒出現(xiàn)心率加快（小兒大于180次/min，幼兒大于160次/min），呼吸頻率大于60次/min并伴有煩躁不安以及喘憋加重時(shí)在給氧、鎮(zhèn)靜下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理[3]。

3.3霧化吸入

3.3.1霧化吸人藥液與時(shí)間 遵醫(yī)囑正確用藥，一般用生理鹽水50ml+干擾素100 U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，霧化時(shí)間為15～20min，2～3次/d。一般霧化選擇在喂奶前或喂奶后1h。

3.3.2霧化方式 根據(jù)患兒的不同年齡段采取不同的霧化方式，對(duì)于6個(gè)月以下的患兒一般采用氧氣霧化吸人器進(jìn)行霧化，對(duì)過敏體質(zhì)的患兒一般采用逐漸調(diào)大霧化量的吸入方法進(jìn)行霧化，對(duì)病情重的患兒采用間歇吸入法進(jìn)行霧化[4]。在使用氧氣霧化吸入法治療時(shí)，氧驅(qū)動(dòng)可將藥液變成微小的細(xì)霧滴狀，隨患兒吸氣末達(dá)到終末細(xì)支氣管以及肺泡處，發(fā)揮濕化氣道、消炎和稀釋痰液的作用，最終分泌物容易排出，從而改善患兒的通氣功能。使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的范圍較廣、霧化顆粒小，易于患兒接受。而超聲霧化吸入法，霧化吸入時(shí)產(chǎn)生的藥液顆粒較大，噴霧速度很快，呈直線型，霧氣對(duì)面部的刺激較敏感，此種霧化方式不易接受，而且在做完吸入，患兒因刺激易出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象，從而加重呼吸困難和喘憋癥狀，造成治療無效。在進(jìn)行霧化吸入治療給藥過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)守患兒身旁。應(yīng)密切觀察患兒的病情變化。

3.4營(yíng)養(yǎng)支持 在患兒的住院期間會(huì)發(fā)生體重減輕，由于機(jī)體高熱增加能量的消耗，而且患病導(dǎo)致小兒進(jìn)食量減少導(dǎo)致體重下降。除高熱時(shí)段外，鼓勵(lì)并提供易消化的營(yíng)養(yǎng)食物；如果小兒發(fā)生腹痛、腹瀉以及嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)食。患兒營(yíng)養(yǎng)支持不足會(huì)影響體重的增長(zhǎng)，入液量不足會(huì)產(chǎn)生肺不張。因此必須對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)進(jìn)食量進(jìn)行評(píng)估，無法進(jìn)食或者進(jìn)食不足患兒可以運(yùn)用靜脈補(bǔ)充進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3.5出院指導(dǎo) 告知患兒家屬關(guān)于支原體衣原體感染肺炎的相關(guān)知識(shí)，在肺炎治愈初期，患兒對(duì)呼吸道感染非常敏感，容易導(dǎo)致肺炎復(fù)發(fā)，特別是體質(zhì)弱，抵抗力差的患兒，應(yīng)該注意休息。禁止進(jìn)入人流較多的公共場(chǎng)所和接觸呼吸道疾病的患者，注意觀察患兒有無復(fù)發(fā)的征象，如出現(xiàn)感冒、腹瀉等癥狀應(yīng)到醫(yī)院就診，在冬春兩季要加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)增減衣服，避免患者受涼。

4結(jié)果

此組患者經(jīng)治療和護(hù)理后患者的病情得到控制，與治療前比較具有顯著差異（P<0.05），見表1。

5討論

小兒支原體肺炎屬于臨床中難治性肺炎，表現(xiàn)為高熱不退、患兒呼吸急促、劇烈咳嗽，病情發(fā)展迅速，并發(fā)生全身的炎癥反應(yīng)，肺部常會(huì)累積肺炎以及肺不張嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。小兒發(fā)病常伴有多器官以及系統(tǒng)的損害，主要以心肌受損最為嚴(yán)重。護(hù)理人員必須提高對(duì)小兒支原體肺炎的認(rèn)識(shí)和了解，并進(jìn)行有效的防治和控制疾病發(fā)展的正確處理。提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J]中國(guó)實(shí)用兒科雜志2009 10（7）.

[3]羅社聲.支氣管肺泡灌洗在小兒支原體肺炎肺不張中的應(yīng)用[J]中華兒科雜志，2008，45（3）：231-232.

[4]王改珍.小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J]實(shí)用醫(yī)技雜志2011 7（8）：631.編輯/許言