自擬\"面癱后遺方\"聯(lián)合常規(guī)療法治療急性面神經(jīng)炎療效觀察

摘要：目的 觀察中藥\"面癱后遺方\"聯(lián)合常規(guī)療法治療急性面神經(jīng)炎的臨床療效。方法 對照組30例，口服潑尼松、維生素B1、B12、三磷腺苷（ATP）、地巴唑等常規(guī)治療。治療組30例，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥中藥\"面癱后遺方\"治療。結(jié)果 治療組總有效率96.7%，對照組總有效率73.3%.兩組比較有極顯著性差異 （P<0.01）。結(jié)論 自擬\"面癱后遺方\"聯(lián)合常規(guī)療法治療急性面神經(jīng)炎療效優(yōu)于常規(guī)治療。

關(guān)鍵詞：面癱后遺方；急性面神經(jīng)炎；療效觀察

面神經(jīng)炎是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱，是神經(jīng)內(nèi)科門診常見的一種周圍神經(jīng)疾病。近年來，我院在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，加用自擬\"面癱后遺方\"中藥治療，取得較好療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年6月～2013年5月收治的面神經(jīng)炎患者中，選擇發(fā)病2w以內(nèi)的患者60例，將其分為兩組。觀察組30例，男17例，13例 ；年齡18～45歲，平均28.2歲；有明顯受涼、受寒史18例（60.0%），無任何誘因12例（40.0%）；從發(fā)病至就診時問：2d以內(nèi)20例（66.7%），3～7d 6例（20.0%），8～14d 4例（13.3%）。對照組30例，男16例，女14例；年齡18～45歲，平均27.1歲；有明顯受涼、受寒史17例（56.7%），無任何誘因13例（43.3%）；發(fā)病至就診時間：2d以內(nèi)20例（66.7%），3～7d 7例 （23.3%），8～14d 3例（10.0%）。臨床表現(xiàn)：兩組患者均有不同程度的患側(cè)眼裂閉合不全，額紋和鼻唇溝變淺，口角偏向健側(cè)等體征。以上病例均排除痛性眼肌麻痹綜合征和吉蘭一巴雷綜合征所致的周圍性面癱。兩組患者性別、年齡、既往史、病程、面癱程度、治療時機等大體一致。

1.2 方法 兩組均在就診后給予潑尼松0.5mg/（kg·d），開始早晨一次頓服，連用7d，后減半量，再用5～7d。同時口服維生素B1、B12、三磷腺苷（ATP）、地巴唑；急性期后配合針灸、自行熱敷和面部按摩等綜合治療。治療組在上述綜合治療的基礎(chǔ)上加自擬\"面癱后遺癥方\"：方藥組成：黃芪30g，當歸20g，白附子6g，白芥子6g，白芷6g，川芎10g，羌活10g，防風6g。全蟲3g，僵蠶6g，蜈蚣2條。白芍15g 甘草6g。方藥用法：患者就診之初，上藥1劑/d，水煎3遍，藥液混合后分早中晚3次餐后溫服，服6劑后，根據(jù)辨證結(jié)果，將上藥略作加減，研制成粉劑，3g/次，3次/d沖服。

1.3 療效評定標準 ①基本治愈：眼裂完全閉合，額紋和鼻唇溝對稱，但在做表情動作時有輕微的VI角歪斜；②好轉(zhuǎn)：眼裂能閉合，但閉合力較健側(cè)差，或額紋、鼻唇溝變淺、口角歪斜等癥狀較治療前減輕；③無效：經(jīng)治療后上述癥狀未見改善?？傆行В夯局斡?好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察組 30例中，基本治愈21例（70.0%），好轉(zhuǎn)8例（26.7%），無效l例（3.3%），總有效29例（96.7%）；對照組30例中，基本治愈13例（43.3%），好轉(zhuǎn)9例（30.0%），無效8例（26.7%），總有效22例（73.3%）。治療組療效明顯好于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 本組病例治療過程中均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

面神經(jīng)炎又名特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病。病因至今尚未完全闡明。部分患者因局部受風或受涼而起病，通常認為可能是局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫受壓而致病，或因風濕性面神經(jīng)炎，莖乳孔內(nèi)的骨膜炎產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓，血循環(huán)障礙而致面神經(jīng)麻痹?；静±砀淖?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘。臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。治療上目前多主張在急性期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、B族維生素等，以減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓和促進神經(jīng)功能恢復(fù)，恢復(fù)期輔以理療、針灸、功能鍛煉等綜合治療[1]，但臨床療效不滿意。筆者在多年臨床實踐中治療本病，根據(jù)久病多瘀理論，認為本病的發(fā)生氣血不足，面頰經(jīng)脈失養(yǎng)是本；久病入絡(luò)，面部經(jīng)絡(luò)受阻是標。治療應(yīng)標本兼治。自擬\"面癱后遺方\"，標本兼治，以保攝氣血治本為主，祛風化痰活血通絡(luò)治標為輔。方中以黃芪、當歸保攝氣血；白附子、白芥子、白芷、川芎、羌活、防風化痰祛風；全蟲、僵蠶、蜈蚣以其貫串經(jīng)絡(luò)臟腑無所不至之特點以通絡(luò)；白芍、甘草緩面部之攣急。諸藥合用，調(diào)和臟腑陰陽氣血之平衡，達到扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)之目的，使機體恢復(fù)動態(tài)平衡，用充足的氣血營養(yǎng)修復(fù)顏面神經(jīng)，使癱瘓的顏面神經(jīng)自行恢復(fù)，加快疾病進程，預(yù)防后遺癥的發(fā)生[2，3]。結(jié)果顯示，自擬\"面癱后遺方\"與傳統(tǒng)的綜合治療方法聯(lián)用（觀察組）療效明顯優(yōu)于單用綜合療法（對照組），由此提示急性面神經(jīng)炎早期采用\"面癱后遺方\"治療對其預(yù)后具有重要作用，且應(yīng)用越早，臨床療效越好，減少面癱后遺癥發(fā)生。

參考文獻：

[1]王維治.神經(jīng)病學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：81.

[2]張娟，鮑遠程，謝道俊，等.歸脾丸對肝豆狀核變性患者出血傾向的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，11.

[3]王秀芹，任蒼山，鄭冬青，等.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎119例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，02.

編輯/成森