腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響

摘要：目的 研究患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術后影響。方法 選取50例于近2年來我院收治的的卵巢囊腫患者，將所有被研究的卵巢囊腫患者平均分為治療組25例以及對照組25例，傳統(tǒng)治療良性卵巢囊腫的手術方法應用于對照組， 腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術應用于治療組，觀察術后對患者卵巢功能的影響。結果 術后，治療組的LH、FSH、竇狀卵泡數數值較對照組有明顯差異，治療組術后三項指標較術前無太大變化，而對照組LH、FSH明顯增加，竇狀卵泡數明顯減少（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。結論 患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術后影響不大，且該技術其創(chuàng)傷小，操作簡單，值得于臨床推廣。

關鍵詞：良性腫瘤剝除術；卵巢功能；腹腔鏡

卵巢良性囊腫其在婦科疾病中的發(fā)病率較高，好發(fā)于生育年齡，良性囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤是良性卵巢瘤常見的類型。患者往往會出現排尿困難或尿頻、背部或下腹腫脹或隱痛、破裂或出血、感染、偶爾也會出現癌變，卵巢對女性的生育以及調節(jié)婦女內分泌和代謝上有著重要的意義[1]。因此應采用有效的治療方法以恢復卵巢功能。臨床常見的且有效的微創(chuàng)手術方法是腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術，其在臨床被廣泛使用。本文為深入了解腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術對卵巢功能的影響程度，對50例患者進行研究，祥見以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例于近2年來我院收治的的卵巢囊腫患者，患者年齡35～50歲，人均年齡為（33.2± 6.3）歲，且所有患者經檢查均為良性腫瘤。將所有被研究的卵巢囊腫患者平均分為治療組25例以及對照組25例，治療組25中，年齡36～50歲，人均年齡（43.2± 3.2）歲，對照組25例患者中，左右兩側均有囊腫者6例，人數均等的的兩組患者在臨床客觀資料上例如年齡無顯著差異（P>0.05），具有統(tǒng)計意義。

1.2方法 傳統(tǒng)治療良性卵巢囊腫的手術方法應用于對照組即開腹手術，具體操作方法：選擇全麻的麻醉方式，麻醉后，對患者進行常規(guī)消毒，并取仰臥位，鋪無菌巾，將臍恥之間的正中作為手術切口，之后將腹壁各層依次打開，打開腹膜，將病變卵巢取出，之后，切開卵巢皮質，將卵巢囊腫完全剝除后，縫扎止血卵巢殘腔，在成形后，縫合卵巢基底部并進行止血，之后確認敷料包扎完整無誤后關腹。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術應用于治療組，具體操作有：選擇全麻的的麻醉方式，麻醉后，鋪無菌巾，對患者進行常規(guī)消毒，在臍上或臍下1cm處穿刺2cm深的切口，將12mmHg的二氧化碳注入切口內以建立氣腹，之后將腹腔鏡放入，用光源作為引導，穿刺臍和左右髂前上棘連線中外1＼3無血管處穿深0.5～1cm作為作為切口，將抓鉗放入切口，將患側卵巢和鉗夾固定住，之后使用單極電鉤將囊腫表面薄膜灼開，使用彎鉗來擴大裂口，采用鈍性與銳性聯合方法對瘤體進行剝離，剝除后的瘤體取出放置于標本袋內，之后使用雙極電凝對卵巢剝離面進行止血，沖洗腹腔，關腹。術后進行3個月的隨訪。

1.3觀察指標 對兩組患者術后3個月的促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）和竇狀卵泡數進行觀察。

1.4判定療效 卵巢功能衰竭：竇狀卵泡數為0，FSH不小于40IU＼L。卵巢功能降低：竇狀卵泡數不大于3個，FSH不小于12IU＼L，LH水平越低，卵巢功能越好[2]。

1.5數據統(tǒng)計方法 文中所得數據采用SPSS11.0進行分析處理，采用t對組間進行比較，使用（x±s）表示計量資料，以P<0.05，具有統(tǒng)計意義。

2 結果

兩組患者在術前LH和FSH以及竇狀卵泡數的數值相當（P>0.05），無統(tǒng)計意義，術后，治療組的LH、FSH、竇狀卵泡數數值較對照組有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。治療組術后三項指標較術前無太大變化，而對照組LH、FSH明顯增加，竇狀卵泡數明顯減少（P<0.05），具有統(tǒng)計意義，見表1。

3結論

卵巢對女性的生育以及調節(jié)婦女內分泌和代謝上有著重要的意義。隨著社會壓力的增加，女性體質會過度變酸導致身體抵抗力下降，進而引起內分泌失調以及卵巢疾病，若不及時醫(yī)治會引起卵巢囊腫[3]。然而絕大部分的囊腫都是良性的。臨床常見的且有效的微創(chuàng)手術方法是腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術。這種微創(chuàng)手術比較受女性患者的青睞，因為其在手術時的切口較小，其術后疤痕較小，并且對患者的傷害小，手術在密閉的腹、盆腔內進行，能較大程度的減少并發(fā)生的發(fā)生，手術的目的是將囊腫剔除，對卵巢功能的影響較小，因此對女性日后的生育無影響，并且不會牽連到其他臟器組織。

本文對兩組患者采用不同方式進行比較結果顯示采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的治療組對卵巢功能影響較小，采用開腹手術的對照組對卵巢的影響較大，治療組的FSH以及HL值較術前變化不大，而對照組的FSH以及HL值明顯增加，竇狀卵泡數較治療組明顯減少（P<0.05），具有統(tǒng)計意義。因此，患者卵巢功能在腹腔鏡下剝除卵巢囊腫術后影響不大，且該技術其創(chuàng)傷小，操作簡單，值得于臨床推廣。

參考文獻：

[1] 袁鶴，陳炳香，張紅春等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學，2010，17（5）：722-723.

[2] 王運端.腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫剝除術治療分析[J].河北醫(yī)藥，2010，32（4）：447-448.

[3] 黎明鸞，金松，歐曼穎等.腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術中電凝、縫合止血患者術后卵巢功能比較[J].山東醫(yī)藥，2010，50（6）：46-47.

編輯/許言