正常成人視神經(jīng)MRI徑線測(cè)量

摘要：目的 通過對(duì)正常人視神經(jīng)MRI徑線測(cè)量深入了解視神經(jīng)解剖徑線標(biāo)準(zhǔn)值范圍，對(duì)視神經(jīng)腫瘤，炎癥，創(chuàng)傷等病變起到參考對(duì)比作用。方法 隨機(jī)選取正常無眼部及相關(guān)疾病成人50例（年齡18～60歲，男女各25例）行眼眶MRI掃描，分別于視神經(jīng)眶內(nèi)段球后7mm，15mm，管內(nèi)段中點(diǎn)，顱內(nèi)段中點(diǎn)共四個(gè)節(jié)點(diǎn)分別測(cè)量視神經(jīng)橫徑。結(jié)果 球后7mm（右側(cè)4.07±0.34mm，左側(cè)3.95±0.52mm）；球后15mm（右側(cè)3.64±0.32mm，左側(cè)3.55±0.31mm）；管內(nèi)段（右側(cè)3.51±0.4lmm，左側(cè)3.48±0.31mm）；顱內(nèi)段（右側(cè)4.08±0.51mm.左側(cè)4.34±0.55mm）。結(jié)論 采用脂肪抑制技術(shù)的T2WI和STIR能清楚顯示視神經(jīng)和蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液，薄層掃描能更準(zhǔn)確的測(cè)量視神經(jīng)的橫徑，視神經(jīng)-眼平面及平行于視神經(jīng)走行平面能最大程度的顯示視神經(jīng)的全長(zhǎng)，視神經(jīng)從眶內(nèi)段到顱內(nèi)段呈逐漸變細(xì)的趨勢(shì)，其中管內(nèi)段最為細(xì)小。

關(guān)鍵詞：視神經(jīng)；MRI；徑線測(cè)量；STIR

視神經(jīng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突組成.起于視乳頭，向內(nèi)后行走，穿過視神經(jīng)管入

顱內(nèi)，止于視交叉，全長(zhǎng)4～5cm，直徑約3mm，分眶內(nèi)段，管內(nèi)段，顱內(nèi)段，周圍有硬膜，蛛網(wǎng)膜，軟膜包圍（圖1）；M～I(xiàn) T2像上視神經(jīng)與腦白質(zhì)等信號(hào)，其外的蛛網(wǎng)膜下腔與腦脊液信號(hào)一致，呈高信號(hào)，軸位蛛網(wǎng)膜下腔呈兩條高信號(hào)，夾一條低信號(hào)的視神經(jīng)（圖2）。影像學(xué)建立視神經(jīng)徑線的標(biāo)準(zhǔn)值范圍意義很大，腫瘤，炎癥，創(chuàng)傷及眼型格氏病等可以引起視神經(jīng)普遍性增粗；炎癥和外傷后期也可引起視神經(jīng)的萎縮。

1 臨床資料

隨機(jī)選取正常無眼部及相關(guān)疾病成人50例（年齡18～60歲，男女各25例）行眼眶MRI掃描；掃描條件：SIMENS 3.OT薄層掃描層厚0.6mm在矢狀位上定位平行于視神經(jīng)走行掃描平面（即視神經(jīng)一眼平面），測(cè)量序列：薄層T2抑脂序列t2-tse3d-rst-iso-xj；視神經(jīng)分眶內(nèi)段，管內(nèi)段，顱內(nèi)段三段，分別于球后7mm，15mm，管內(nèi)段中點(diǎn)，顱內(nèi)段中點(diǎn)共四個(gè)節(jié)點(diǎn)分別測(cè)量視神經(jīng)橫徑，測(cè)量時(shí)橫徑包括蛛網(wǎng)膜下腔（圖3）。

2 結(jié)果

3 討論

視神經(jīng)是中樞神經(jīng)的一部分，也是視路的重要組成部分，是指從視盤起至視交叉前角止的這段神經(jīng)，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，走行精細(xì)[1]；外傷、視神經(jīng)腫瘤、炎癥及眼格氏病等均可造成視神經(jīng)普遍性或局限性增粗，在炎癥和外傷后期也可引起視神經(jīng)萎縮性改變；顱內(nèi)疾病如腫瘤、炎癥、靜脈竇病變及顱內(nèi)高壓者也可引起視神經(jīng)的萎縮或增粗改變。

上述病變反應(yīng)為視神經(jīng)的形態(tài)、徑線變化，因此，采用影像學(xué)方法研究視神經(jīng)形態(tài)或徑線的改變有可能為診斷和鑒別視神經(jīng)病變的種類和性質(zhì)提供幫助[2]。

MRI T1WI顯示視神經(jīng)本身解剖結(jié)構(gòu)較好，但顯示蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液較差：T2WI雖然可顯示視神經(jīng)和蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液，但由于有脂肪產(chǎn)生的化學(xué)位移偽影的影響，視神經(jīng)邊界顯示模糊[3]：采用脂肪抑制技術(shù)的T2WI和STIR能清楚顯示視神經(jīng)和蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液；薄層掃描能更準(zhǔn)確的測(cè)量視神經(jīng)的橫徑[5]：視神經(jīng)一眼平面及平行于視神經(jīng)走行平面能最大程度的顯示視神經(jīng)的全長(zhǎng)；視神經(jīng)從眶內(nèi)段到顱內(nèi)段呈逐漸變細(xì)的趨勢(shì)，其中管內(nèi)段最為細(xì)小。

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編輯/哈濤