初發(fā)腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果探析

摘要：目的 探究初發(fā)腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果。方法 抽取2013年3月～2014年3月在我院就診的60例初發(fā)腦卒中后抑郁患者的臨床資料進(jìn)行回歸性分析，以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，各為30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，觀察組在進(jìn)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的有效治愈率為93.33%，對(duì)照組的有效治愈率為63.33%；觀察組患者的有效治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于初發(fā)腦卒中后抑郁患者，在進(jìn)行常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予心理治療，能夠改善患者的心理狀態(tài)，并讓患者早日恢復(fù)健康，因此值得在臨床中推廣及使用。

關(guān)鍵詞：初發(fā)腦卒中后抑郁；常規(guī)治療；心理治療

在腦卒中患者中，初發(fā)腦卒中后抑郁是一種常見(jiàn)并發(fā)癥[1]。如果不給予及時(shí)有效治療，會(huì)給患者生理、心理及社會(huì)功能造成極其嚴(yán)重的影響。本組抽取了60例初發(fā)腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，其目的便是探究初發(fā)腦卒中后抑郁患者的臨床治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例初發(fā)腦卒中后抑郁患者，均符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男32例，女28例；年齡在42～79歲，平均年齡為（61.43±2.1）歲；48例為腦梗死，12例為腦出血；感情癥狀為主的45例，軀體癥狀為主的15例；以隨機(jī)的方式分為觀察組與對(duì)照組，各為30例，兩組患者在年齡、癥狀等方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)方法治療，并給予患者20mg的氟西汀，1次/d，早晨服用，1個(gè)月為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程；對(duì)觀察組患者在行常規(guī)方法治療，并給予患者服用百憂解，20mg/次，1次/d，早晨服用，1個(gè)月為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程，并重點(diǎn)給予心理治療，具體措施如下：

1.2.1給患者提供清潔、舒服適的病房環(huán)境，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與患者及患者家屬保持的溝通交流，以此建立良好的護(hù)患者關(guān)系，并獲取患者及家屬的支持與信任，為臨床治療提供幫助。

1.2.2相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹有關(guān)初發(fā)腦卒中后抑郁病癥的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，降低患者的心理壓力。

1.2.3以患者不同的心理狀況為依據(jù)，對(duì)患者采取不同的干預(yù)措施，例如：讓患者多聽(tīng)音樂(lè)、多讀書(shū)，以此讓患者的心情得到放松，并緩解患者的心理壓力[3]。

1.2.4與患者家屬進(jìn)行細(xì)密的溝通，讓患者家屬理解并關(guān)心患者，以此增加患者的信心，為早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1生活質(zhì)量判定效果以Spitzer指數(shù)為參考標(biāo)準(zhǔn)[4]。包括了五項(xiàng)，分別為：患者日常生活情況、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受以及家庭支持。評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越好。

1.3.2抑郁判定效果以漢密頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)版本為參考標(biāo)準(zhǔn)[5]。①痊愈：情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少等等主要癥狀全部消失，抑郁量表減分率≥90%。②顯效：情緒低落、思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少等等主要癥狀基本消失，抑郁量表減分率60%～89%。③癥狀得到緩解、情緒基本穩(wěn)定，抑郁量表減分率30%～59%。④無(wú)效：癥狀、情緒均無(wú)改善，甚至有惡化的狀況，抑郁量表減分率低于30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)治療后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（日常生活情況、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受以及家庭支持）進(jìn)行了比較；觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后，觀察組患者臨床痊愈12例、顯效9例、有效7例、無(wú)效2例，有效治愈率為93.33%；對(duì)照組患者臨床痊愈8例、顯效6例、有效5例、無(wú)效11例，有效治愈率為63.33%；觀察組患者有效治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中是一種腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，并且致死率與致殘率均很高，會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而初發(fā)腦卒中后抑郁則是發(fā)生于腦卒中患者中的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，該并發(fā)癥的主要癥狀分為兩種：①感情癥狀，②軀體癥狀[6]。無(wú)論是感情癥狀，還是軀體癥狀，均帶有憂郁心理。因此，在對(duì)初發(fā)腦卒中后抑郁患者進(jìn)行治療時(shí)，不但需要給予藥物治療，比如本組研究提到的氟西汀與百憂解藥物，而且還需要進(jìn)行心理治療。有效的心理治療需要讓患者了解并認(rèn)識(shí)病因及病情，消除患者焦慮、惶恐不良心理，與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，以此營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本組研究結(jié)果表明：①經(jīng)治療后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（日常生活情況、活動(dòng)能力、生活感受、健康感受以及家庭支持）進(jìn)行了比較；觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②經(jīng)治療后，觀察組患者臨床痊愈12例、顯效9例、有效7例、無(wú)效2例，有效治愈率為93.33%；對(duì)照組患者臨床痊愈8例、顯效6例、有效5例、無(wú)效11例，有效治愈率為63.33%；觀察組患者有效治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：對(duì)于初發(fā)腦卒中后抑郁患者，在進(jìn)行常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予心理治療，能夠改善患者的心理狀態(tài)，并讓患者早日恢復(fù)健康，因此值得在臨床中推廣及使用。

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編輯/孫杰