急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常心電圖分析

摘要：目的 對(duì)急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的心電圖進(jìn)行分析研究。方法 對(duì)本院收治的心肌梗死并發(fā)心律失?；颊吖灿?3例，并且對(duì)每個(gè)失常的案例在所有案例中所占的比例進(jìn)行計(jì)算，依照有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)算兩組患者的病死率。結(jié)果 心肌梗死的患者以心室顫動(dòng)、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速、束支傳導(dǎo)阻滯、房性早搏、心房顫動(dòng)等為主，但是急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者主要以竇性心動(dòng)過(guò)緩、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏這五種為主。其中，心肌梗死從而合并心室的患者死亡率達(dá)到百分之百。因此非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率，也就是P<0.05。結(jié)論 心肌梗死并發(fā)心律失常的各種類型都可能發(fā)生，其中心肌梗死合并心室顫動(dòng)的患者并發(fā)率竟達(dá)到百分之百，非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；心電圖

心律失常是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的主要原因，不光如此，它也是急性心肌梗死患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。因此，要想降低患者的死亡率以及發(fā)病率，就要對(duì)患者的心肌梗死并發(fā)心律失常等情況的心電圖進(jìn)行有關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年1月～2012年10月，本院一共收治急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者共93例，都已經(jīng)全部通過(guò)臨床癥狀以及心電圖分析，被確診為心肌梗死。在這93例患者中，男性有68例，女性為25例。其中患者的年齡48～83歲（63.3±8.55）歲。在所有收治患者中，除了有心肌梗死之外，都有并發(fā)心律失常。心肌梗死的患者中，前壁梗死的有25例，前間壁梗死的29例，下壁14例，高側(cè)壁8例，廣泛性前壁梗死3例，下壁和右室梗死5例，下壁和后壁4例，下壁、后壁、右室三處梗死的4例。

1.2方法 對(duì)于心肌梗死并發(fā)心律失常進(jìn)行檢測(cè)的心電圖，為日本光電12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)。93例急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者心電圖等相關(guān)資料，均由本院進(jìn)行審查，依照是否有ST段抬高對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者進(jìn)行分組，分為非ST段抬高組25例，ST段抬高組68例，對(duì)兩組患者的病發(fā)以及死亡率進(jìn)行研究分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中，對(duì)于所有相關(guān)的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)的采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P≤0.05則表示本次研究所產(chǎn)生的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

2 結(jié)果

2.1急性心肌梗死并發(fā)心律失常 見(jiàn)表1。

2.2 ST段的抬高對(duì)死亡率產(chǎn)生的影響 在非ST段抬高組25例中，患者的死亡案例為8例，死亡率就是32%；而在ST段抬高組68例中，患者的死亡案例為4例，其患者死亡率達(dá)到5.8%。通過(guò)以上數(shù)據(jù)便可清楚的知道，非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率，P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。

3 討論

心律失常癥狀對(duì)于急性心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，是最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，并且也是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的最為主要原因。當(dāng)人的心肌缺血和室壁瘤產(chǎn)生時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，而急性的心肌梗死是人的自主神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，導(dǎo)致心電生理發(fā)生紊亂，進(jìn)一步形成心律失常。對(duì)于急性的心肌梗死所發(fā)生的心律失常，主要包括快速和緩慢型這兩類，通過(guò)對(duì)發(fā)生的位置進(jìn)行比較，就可以得出結(jié)論：快速的心律失?？梢栽俟Ｋ涝谌魏我粋€(gè)部位發(fā)生，但是緩慢型的心律失常卻與快速的完全不同，它是發(fā)生在與梗死部位密切相關(guān)的地方。當(dāng)人發(fā)生心肌梗死的時(shí)候，脂肪酸以及在血液里進(jìn)行不斷循環(huán)的兒茶酚胺都會(huì)明顯提高，對(duì)心肌自律產(chǎn)生相應(yīng)的一些影響。各種室性心律失常、心動(dòng)過(guò)速等都會(huì)比較容易被引發(fā)。心力衰竭、血液流動(dòng)出現(xiàn)異常、人體的電解質(zhì)出現(xiàn)混亂、休克產(chǎn)生的酸中毒等都會(huì)在心肌梗死的基礎(chǔ)上，誘發(fā)心律失常。當(dāng)前壁的心肌梗死，就會(huì)引發(fā)快速心律失常，而下壁也會(huì)導(dǎo)致慢型的心律失常，這兩種情況引發(fā)心律失常，正說(shuō)明心肌梗死的發(fā)生部位與心律失常之間有著聯(lián)系。

在本次研究的93例急性心肌梗死并發(fā)心律失常的案例中，以竇性心動(dòng)過(guò)緩、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏這五種為主。在此之中，下壁和后壁發(fā)生的心肌梗死，對(duì)比較容易引發(fā)房室發(fā)生三度傳導(dǎo)方面的阻滯。竇性心動(dòng)過(guò)緩、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏比較容易在前壁心肌梗死在早期發(fā)生。其中，快速型的心律失常會(huì)加重患者的心肌缺血狀況，還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死患者的心室排血量減少。與此同時(shí)，快速型的心律失常通常情況下，會(huì)導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速，比較容易發(fā)展成心室顫動(dòng)，導(dǎo)致患者死亡，這種原因是心肌梗死并發(fā)心律失常的患者最常見(jiàn)的死亡原因。在發(fā)生心肌梗死和心室顫動(dòng)的患者中，死亡率竟達(dá)到百分之百。并且在患者經(jīng)過(guò)心電圖檢查后，醫(yī)生針對(duì)心電圖進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，非ST段的抬高組高于ST段抬高組患者的病死率，P<0.05，研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]盛春梅.CRP水平對(duì)急性心肌梗死后患者心功能不全的影響[J]白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（3）：171-173.

[2]王海英.急性心肌梗塞并發(fā)心律失常68例心電圖分析[J]現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2010，17（3）：160-165.

[3]謝增秀.48例急性心肌梗死溶栓治療體會(huì)[J]白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7（6）：384-385.

[4]郭繼鴻.急性冠脈綜合征心電圖[J]臨床心電學(xué)雜志，2006，15（2）：128-137.

[5]彭景蘭.心電圖J波改變與急性心肌梗死惡性室性心律失常的關(guān)系探討[J]山東醫(yī)藥，2011，51（34）：19.

編輯/許言