低分子肝素在小兒腎病綜合征治療中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的 探究分析治療腎病綜合征患兒采用低分子肝素進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月1日～2013年12月31日收治的820例腎病綜合征患兒作為臨床研究對象，將其分為對照組（100例）和治療組（720例），對照組患兒采用常規(guī)方法治療，治療組患兒采用常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素治療。結(jié)果 治療組患兒的APTT、PLT以及PT改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組患兒的TC、尿蛋白以及ALB等改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)對比（P>0.05）。結(jié)論 治療腎病綜合征患兒采用低分子肝素治療，能夠有效降低尿蛋白含量，改善患兒的高凝狀態(tài)，可在臨床中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征；低分子肝素；治療；價值

臨床治療腎病綜合征主要以抗凝療法為主，其能夠有效改善患兒腎功能，減少尿蛋白排泄量[1]。普通肝素雖然具備一定療效，但易導(dǎo)致發(fā)生出血等不良反應(yīng)，對療效產(chǎn)生一定限制。筆者對我院接收治療的720例腎病綜合征患兒采用低分子肝素治療，取得較好效果，治療報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月1日～2013年12月31日收治的820例腎病綜合征患兒作為臨床研究對象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將其分為對照組（100例）和治療組（720例），其中，男510例，女310例，年齡2～14歲，平均年齡（6.2±2.7）歲；病程3～42個月，平均病程（9.5±2.7）個月；兩組患者的性別、年齡以及病程等方面比較無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒主要采取常規(guī)治療，主要包括抗高血壓、抗感染、維持酸堿平衡、消腫利尿以及維持水電解質(zhì)平衡等治療；治療組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上采取低分子肝素治療，對患皮下注射100～150U/（kg·d）LMWH，1次/d，總療程為4w。

1.3觀察指標(biāo)[2] 治療后，對兩組患兒的凝血指標(biāo)、生化指標(biāo)以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察對比。其中，凝血指標(biāo)主要包括活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）以及血小板計數(shù)（PLT）；生化指標(biāo)主要包括總膽固醇（TC）、24h尿蛋白以及血清蛋白（ALB）；不良反應(yīng)主要包括肝損害、出血、過敏反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的凝血指標(biāo)對比 治療前，兩組患兒的APTT、PLT以及PT等指標(biāo)對比（P>0.05）；治療后，治療組患兒的APTT、PLT以及PT改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的生化指標(biāo)對比，見表2。

2.3兩組患兒的不良反應(yīng)情況對比 治療過程中，兩組患兒均無發(fā)生明顯不良反應(yīng)，兩組患兒的不良反應(yīng)對比（P>0.05）。

3討論

腎病綜合征受到多種病因?qū)е?，可能受到小兒免疫功能不成熟因素影響，但其發(fā)病機制尚不清晰。免疫功能出現(xiàn)異常后，會使血小板功能失常，影響纖溶系統(tǒng)的平衡失調(diào)性，使患者處于高凝狀態(tài)，因此，臨床治療主要以改善凝血功能為原則[3]?；純旱呐R床癥候表現(xiàn)主要為腎小球基膜通透性增加、低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥以及高度水腫等。肝素類藥物具備促進(jìn)纖溶、抗炎、抗凝、抗增殖以及抑制補體系統(tǒng)的作用，能夠增生纖維，抑制腎小球系膜基質(zhì)，避免腎小球出現(xiàn)硬化；另外，其具備大量的負(fù)電荷，能夠有效補充腎小球基底膜電荷屏障中的負(fù)電荷，避免出現(xiàn)白蛋白漏出現(xiàn)象，但其安全性不高，會導(dǎo)致發(fā)生血小板減少、出血的情況；低分子肝素具備肝素的所有作用，但其不會導(dǎo)致發(fā)生出血，與普通肝素相比，其具備的抗凝血因子Xa活性是其十倍，能夠快速促進(jìn)纖維蛋白的溶解，有效調(diào)節(jié)血脂的平衡性，并能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞釋放出的纖溶物質(zhì)和抗凝物質(zhì)產(chǎn)生刺激，有效修補腎小球基底膜，最終改善腎功能[4]。本組研究結(jié)果表明，治療組患兒的APTT、PLT以及PT改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組患兒的TC、尿蛋白以及ALB等改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患兒的不良反應(yīng)對比（P>0.05）。

綜上所述，低分子肝素治療治療腎病綜合征患兒，能夠有效降低尿蛋白含量，改善患兒的高凝狀態(tài)，可在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬紅，唐國紅，鄒洪.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（04）：471-472

[2]魏樂群.低分子肝素在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用研究[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，32（01）：41-42

[3]馮霞.環(huán)孢素三聯(lián)療法治療小兒難治性腎病綜合征的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：166.

[4]王慧.低分子肝素治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，32（15）：34.

編輯/申磊