頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉在小兒細(xì)菌性肺炎治療中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探究對比小兒細(xì)菌性肺炎應(yīng)用頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的療效。方法 擇取我院收治的小兒細(xì)菌性肺炎110例，隨機(jī)分為兩組，觀察組（55例）應(yīng)用頭孢甲肟治療，參照組（55例）給予頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，對比其應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的總有效率（92.73%）顯著高于參照組（74.55%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.64%，9.09%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒細(xì)菌性肺炎應(yīng)用頭孢甲肟治療的療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒細(xì)菌性肺炎；頭孢甲肟；頭孢哌酮舒巴坦鈉

肺炎屬于兒科的常見性多發(fā)疾病，尤以細(xì)菌性肺炎最為多見，嬰幼兒是該病的好發(fā)群體[1]，并成為嬰幼兒死亡率上升的主要因素之一。對于小兒細(xì)菌性肺炎的治療，臨床上一般應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦鈉，多數(shù)相關(guān)研究資料均表明其具有一定的臨床療效[2]。頭孢甲肟屬于半合成的第三代頭孢類廣譜抗生素，抑制和殺滅細(xì)菌的效果顯著。為此，本文對我院小兒細(xì)菌性肺炎患兒應(yīng)用頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉治療的臨床療效進(jìn)行對比分析，并取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年9月～2013年9月我院收治的110例小兒細(xì)菌性肺炎患兒的臨床資料。所有患兒均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、痰多、氣短等，平均體溫大于38.5℃，經(jīng)X線、病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等檢查和診斷，所有患兒均已確診，并排除對本研究中的藥物過敏者。隨機(jī)分為觀察組和參照組各55例，其中觀察組男31例，女24例，年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（2.6±0.4）歲，病程1～5d，平均病程（3.2±0.3）d；參照組男32例，女23例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.7±0.6）歲，病程2～5d，平均病程（3.5±0.5）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料的差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均按照肺炎治療對癥給予化痰、降溫、補(bǔ)液、吸氧等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予頭孢甲肟1次50mg/kg，靜脈滴注，2次/d；參照組在常規(guī)基礎(chǔ)上靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦鈉1次50mg/kg，2次/d；兩組患兒均連續(xù)治療7～10d為一個(gè)療程。觀察患兒臨床癥狀及各項(xiàng)體征的變化，并對比其療效和不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀消失，病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、體征等項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、體征等項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常；③好轉(zhuǎn)：病情有所改善，但效果不明顯；④無效：病情未見好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用方差x±s表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效對比 觀察組55例患兒中，治愈40例，顯效11例，好轉(zhuǎn)4例，無患者治療結(jié)果為無效，總有效率為92.73%；參照組55例患兒中，治愈28例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，總有效率為74.55%；觀察組的總有效率顯著高于比參照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比 觀察組患兒有2例出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐癥狀，但癥狀輕微，無需采取任何措施均自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；參照組患兒腹瀉2例，惡心、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

細(xì)菌性肺炎是兒童常見疾病，其發(fā)病原因主要是嬰幼兒的肺部正處于生長和發(fā)育較為脆弱時(shí)期，呼吸道分泌黏液少，纖毛活動(dòng)能力差，導(dǎo)致患兒的機(jī)體抵抗力和免疫力下降，進(jìn)而促進(jìn)肺部細(xì)菌的繁殖，致使肺部發(fā)生感染。對于小兒細(xì)菌性肺炎的治療，應(yīng)首先分清致病菌的種類、抗生素的使用方法及其作用特點(diǎn)等，進(jìn)而對癥制定治療方案，并盡量避免機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，頭孢哌酮具有良好的抗菌活性，但其對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定效果欠佳，舒巴坦鈉對于β-內(nèi)酰胺酶的抑制強(qiáng)，其抗菌活性卻較差，頭孢哌酮與舒巴坦鈉復(fù)合，具有增強(qiáng)藥效的作用，但應(yīng)用時(shí)間久則易產(chǎn)生耐藥性，影響療效。頭孢甲肟屬于頭孢類廣譜抗生素半合成制劑[4]，對青霉素和蛋白具有良好的親和力，對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定效果好，且對多種細(xì)菌如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等均具有很強(qiáng)的抑制效果和滅活作用。頭孢甲肟臨床多用于各種敏感菌所致的疾病，其療效顯著，安全性高，對患者的生活質(zhì)量具有良好的改善效果。

本文研究結(jié)果顯示，應(yīng)用頭孢甲肟治療的觀察組患兒，結(jié)果治愈40例，顯效11例，且無患者治療無效，其總有效率（92.73%）明顯高于參照組（74.55%），差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且不良反應(yīng)少。由此可知，頭孢甲肟與頭孢哌酮舒巴坦鈉應(yīng)用于小兒細(xì)菌性肺炎中，前者的臨床療效更為顯著，且不良反應(yīng)少，有臨床優(yōu)先推廣及應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果與大量相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[5]，具有探討及實(shí)用意義。但在應(yīng)用頭孢甲肟治療的過程中，應(yīng)注意觀察患兒的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重過敏或不良反應(yīng)癥狀的患兒，應(yīng)立刻停止給藥，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

綜上所述，小兒細(xì)菌性肺炎應(yīng)用頭孢甲肟治療的療效顯著，不良反應(yīng)少，且安全性高，對患兒的生存質(zhì)量有明顯的提高效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張華英.頭抱甲肪與頭抱呱酮舒巴坦鈉治療小兒細(xì)菌性肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：146.

[5]李偉濤.氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：39-40.編輯/成森