支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性精神分裂癥治療的效果分

摘要：目的 分析支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性精神分裂癥治療的效果，以供參考。方法 將本院2012年5月～2014年4月收治的慢性精神分裂癥患者120例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組患者接受藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療基礎(chǔ)上輔以支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。12w后對(duì)比兩組患者治療前后陰性癥狀量表（SANS）評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）評(píng)分評(píng)分的變化。結(jié)果 與治療前對(duì)比，治療后患者SANS評(píng)分、BPRS評(píng)分均有所下降，其中實(shí)驗(yàn)組患者各評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在藥物治療基礎(chǔ)上采用支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥的治療有益，可明顯緩解患者的精神癥狀，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：支持性心理干預(yù)；康復(fù)訓(xùn)練；慢性精神分裂癥；治療效果

慢性精神分裂癥采用抗精神病藥物治療后多數(shù)患者癥狀得到緩解和控制，但仍會(huì)殘留部分陰性癥狀，存在一定的心理缺陷，不利于其生活自理和社會(huì)功能的康復(fù)，為治療后的復(fù)發(fā)埋下了隱患[1]。本文分析了支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性精神分裂癥治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2012年5月～2014年4月收治的慢性精神分裂癥患者120例納入本研究，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中關(guān)于慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、顱腦器質(zhì)性病變、妊娠期、哺乳期女性等患者。

根據(jù)隨機(jī)原則分組，對(duì)照組患者共計(jì)60例，年齡26歲～65歲，平均年齡（41.65±11.46）歲；體重54kg～85kg，平均體重（67.56±12.38）kg；病程5年～15年，平均病程（8.45±2.76）年；其中男性患者36例，女性患者24例；文化程度包括本科1例、大專6例、高中20例、初中15例、小學(xué)18例。

實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)60例，年齡28歲～64歲，平均年齡（42.07±11.58）歲；體重53kg～86kg，平均體重（67.83±12.54）kg；病程5年～16年，平均病程（8.58±2.65）年；其中男性患者35例，女性患者25例；文化程度包括本科2例、大專5例、高中21例、初中16例、小學(xué)16例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、性別、文化程度等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受單純抗精神病藥物治療，包括利培酮、氯氮平等。實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以支持性心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。

支持性心理干預(yù)通過預(yù)防性談話方式，鼓勵(lì)患者多與人交談，傾訴內(nèi)心的想法和情感，及時(shí)釋放負(fù)性情緒。根據(jù)患者性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)、暗示、鼓勵(lì)，以消除心理刺激，糾正異常思維和行為。向患者講解抗精神病藥物的療效、不良反應(yīng)，并向患者家屬講解精神分裂癥治療、護(hù)理、疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，讓患者家屬理解、關(guān)愛、支持患者，以利于其康復(fù)[3]。

康復(fù)訓(xùn)練包括學(xué)習(xí)行為、生活行為、社會(huì)適應(yīng)能力等訓(xùn)練。組織患者讀書、看報(bào)、看電視，培養(yǎng)書法、剪紙、編織、繪畫等業(yè)余愛好活動(dòng)。訓(xùn)練患者自行沐浴、更衣、疊被等，保持衣著整潔，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣?；貧w社會(huì)前對(duì)患者的社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行訓(xùn)練，與患者共同討論出院后生活安排、計(jì)劃，如何融入社會(huì)、改善人際關(guān)系。鼓勵(lì)患者積極參加購(gòu)物、娛樂和做客等社會(huì)活動(dòng)。指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持服藥，并定期主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系，接受隨訪[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 陰性癥狀量表（SANS）共包括感情平淡或遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏、注意障礙等五個(gè)方面24項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采用0～5分六級(jí)評(píng)分法。SANS評(píng)分越高，表示精神疾病癥狀越嚴(yán)重。

簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）共包括焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑等五個(gè)因子18項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采用1～7分七級(jí)評(píng)分法。BPRS評(píng)分越高，表示精神疾病癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與治療前對(duì)比，治療后患者SANS評(píng)分、BPRS評(píng)分均有所下降，其中實(shí)驗(yàn)組患者各評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性精神分裂癥具有反復(fù)發(fā)作、逐漸衰退的病程特征。病程較長(zhǎng)、長(zhǎng)期住院患者生活處于封閉的治療環(huán)境中，與外界幾乎處于隔絕狀態(tài)，缺乏社會(huì)性接觸，導(dǎo)致陰性癥狀加重、社會(huì)功能喪失。即便經(jīng)過抗精神病藥物治療后起到了一定的效果，但是單純的藥物治療不能很好的恢復(fù)患者受損的社會(huì)功能，其出院后的生活質(zhì)量較差。

支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練在改善慢性精神分裂癥患者的陰性癥狀、恢復(fù)社會(huì)功能等方面具有良好的效果。支持性心理干預(yù)可糾正患者的不良認(rèn)知，增加其對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者傾訴和溝通有利于緩解患者的心理應(yīng)激問題，培養(yǎng)患者自尊、自信、自愛，從而促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練通過指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活自理活動(dòng)的訓(xùn)練，有助于其融入正常的生活，樹立積極的生活態(tài)度[5，6]。

本次研究結(jié)果表明：在藥物治療基礎(chǔ)上采用支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性精神分裂癥的治療有益，可明顯緩解患者的精神癥狀，改善生活質(zhì)量。

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編輯/孫杰