婦科外用藥物的不正確使用及不良后果分析

摘要：目的 分析婦科外用藥物的不正確使用及其引發(fā)的不良后果，提出正確用藥建議。方法 調(diào)查記錄我院2012～2013年接收的280例確診婦女的婦科外用藥物的藥物使用情況，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料和經(jīng)驗(yàn)，對婦科外用藥物的不正確使用進(jìn)行不良后果分析。結(jié)果 280例患者中有74例存在不正確用藥的情況，用藥方法不當(dāng)、濫用藥物、不分時(shí)間用藥、用藥療程短是婦科外用藥物不正確使用的主要表現(xiàn)。 與正確用藥使用相比，復(fù)發(fā)率高，對治療效果的影響大。結(jié)論 為降低婦科外用藥物不正確使用對婦女的不良影響，提出正確的用藥建議很很有必要。

關(guān)鍵詞：婦科外用藥；不正確使用；后果分析

婦科是專門診斷和處理婦女在非妊娠期間生殖系統(tǒng)病理改變的科別。由于社會的發(fā)展，環(huán)境污染和人們生活方式的改變，婦科疾病在今年來呈現(xiàn)低齡化的擴(kuò)張化的趨勢。卵巢早衰、慢性盆腔炎、卵巢癌、子宮內(nèi)膜移位等疾病的發(fā)病率逐年上升。隨著發(fā)病率的上升，婦科外用藥也呈現(xiàn)遞升的趨勢。而不正確的婦科外用藥不僅不能治病，反而會\"致\"病，因此，對婦科外用藥進(jìn)行不正確用藥分析，很有必要。

1資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查記錄我院2012～2013年收治的280例確診的婦科病患者。這些患者均有不同程度的婦科疾病癥狀，如陰道炎、宮頸炎和宮頸糜爛等婦科疾病。患者共280例，均為女性；年齡18～60歲，平均為（25.545.7）歲，患者病程為5～30個(gè)月，平均病程為（16.87.8）個(gè)月。所有患者均接受過婦科外用藥的治療[1]。

1.2方法 由一名專業(yè)護(hù)士對280例患者以往及現(xiàn)在的治療情況進(jìn)行調(diào)查和記錄。除了調(diào)查患者的年齡、病程等基本情況，并對患者使用外用藥物的種類、名稱、劑量進(jìn)行調(diào)查研究，及時(shí)記錄患者進(jìn)行藥物治療后的恢復(fù)情況。再經(jīng)過資深醫(yī)師進(jìn)行患者處方的分析與統(tǒng)計(jì)，分析患者治療中的不正確用藥情況，分析治療效果、療程及復(fù)發(fā)率，提出正確用藥建議。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥正確性分析 280例患者中不合理用藥的74例，其中用藥方法不當(dāng)20例，濫用藥物34例，不分時(shí)間用藥8例，用藥療程不夠12例，濫用藥物和用藥方法不當(dāng)是不正確用藥的主要方式，見表1。

2.2婦科外用藥物類型 婦科外用藥的用量、品種、劑型、組方、適應(yīng)癥與用藥頻度發(fā)生了重大的變化。例如，就組方變化情況而言，復(fù)方中成藥和單方西藥的品種增加，在臨床使用中效果較好。而以原組方研制出來的產(chǎn)品，如保婦康泡沫劑、硝酸咪康唑陰道軟膠囊、聚甲酚磺醛濃縮液等，對某些特定的婦科炎癥效果明顯，患者對中藥制劑的藥效不明，易導(dǎo)致婦科外用藥的濫用[2]，見表2。

2.3治療效果、療程及復(fù)發(fā)率分析 經(jīng)過表1可知，本次調(diào)查存在的正確用藥為206例，不正確用藥的例數(shù)為74例，將其分組進(jìn)行治療效果、療程及復(fù)發(fā)率的觀察，見表3。

3討論與分析

3.1常用不正確婦科外用藥的臨床表現(xiàn)

3.1.1用藥方法不當(dāng) 在調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有些患者不按照用藥指示用藥。一般來講，婦科外用藥為了保證其衛(wèi)生性和安全性，都有外殼包裹。而有些患者在使用的過程中，未將外殼去除便放入陰道，致使陰道內(nèi)長期異物殘留，陰道粘膜經(jīng)反復(fù)刺激，易引起尿頻、尿急、外陰瘙癢、惡臭、污穢、白帶增多、宮頸肥大、陰道粘膜潮紅、糜爛、盆腔積液、宮體壓痛等癥狀。

3.1.2 濫用藥物 有些患者的傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)，認(rèn)為婦科炎癥\"見不得人\"，不肯去大醫(yī)院進(jìn)行診治，自作主張進(jìn)行用藥和診治，貽誤診治時(shí)機(jī)。大部分的患者對制劑的使用與藥理機(jī)制不明，在使用的過程中，藥不對癥的情況經(jīng)常發(fā)生。陰道組織在用藥過程中反而變得脫水而干燥，外陰瘙癢和灼痛，情況嚴(yán)重的甚至?xí)痍幍纼?nèi)正常菌群的死亡，導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群比例的失調(diào)，治療更加困難，反而加重治療經(jīng)費(fèi)，造成惡性循環(huán)[3]。

3.1.3不分時(shí)間用藥 女性自身有特定的生理周期，生理周期時(shí)，有些患者也在內(nèi)放置藥物，使陰道內(nèi)受感染的幾率更大，個(gè)別患者忽視這一點(diǎn)，盲目放置藥物，反而加重陰道炎。

3.1.4用藥療程不夠 婦科病易發(fā)作、治療時(shí)間長。有些患者沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐用藥，無法根除病灶。貿(mào)然停藥，使陰道內(nèi)pH值發(fā)生改變，陰道炎便反復(fù)發(fā)作。

3.2正確用藥建議 正確的用藥方式能使藥物的治療發(fā)揮更好的作用，在婦科病的診治中顯得尤為重要。主要從采用合理具體的用藥說明、根據(jù)生理特點(diǎn)合理用藥、在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥3個(gè)方面入手。針對不同患者的實(shí)際情況，結(jié)合婦科藥物外用藥的用法和注意事項(xiàng)，治療期間，注意性生活的頻率，最好是不要有性生活，嚴(yán)格配合治療，防治交叉感染；在生理周期一般不主張用藥，一般在月經(jīng)干凈2～3 d后放置藥物；婦科病的檢查不容馬虎，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。通過婦科外用藥的合理化，通過表3可知，對于患者婦科疾病的治療效果、痊愈率有較好的提升作用，值得參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，4（87）：14-16.

[2]于榮富.婦科用藥市場分析：市場有待開拓[J].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2010，8（67）：124-126.

[3]趙軼，姚慧.陰道炎用藥狀況調(diào)查研究[J].中國婦幼保健，2011，23（21）：97-100.

編輯/張燕