直接數(shù)字X線攝影在立位脊柱全長攝片中的應(yīng)用分析

摘要：目的 使用直接數(shù)字X線攝影（direct digital radiography，DDR），觀察在立位脊柱全長攝片中的效果及臨床診斷價(jià)值。方法 選取2009年6月～2011年6月我院收治的200例脊柱病患者，隨機(jī)分為兩組各100例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)X線攝影脊柱，觀察組使用DDR攝影脊柱。由專業(yè)影像人員及醫(yī)務(wù)人員來進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)判攝片的質(zhì)量及效果。結(jié)果 經(jīng)攝片后評(píng)定可見，對(duì)照組攝片中甲片32例，乙片35例，丙片2例，廢片11例，甲片率32%，廢片率11%；觀察組攝片中甲片98例，乙片2例，丙片0例，廢片0例，甲片率98%，廢片率0%。兩組差異明顯，P<0.05。結(jié)論 DDR在脊柱全長攝片中更勝于傳統(tǒng)X線攝片，對(duì)診斷脊柱病效果更佳，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：DDR；脊柱；攝片；臨床診斷；X線

脊柱病是由于長期的不正確姿勢(shì)所造成的脊柱受累變形而導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?、記憶力下降、不能直立等各種臨床癥狀的一種疾病，給患者的日常生活帶來不便[1]。對(duì)于脊柱病的輔助檢查，臨床上最普及的是脊柱X線平片。脊柱X線平片有主于對(duì)脊柱病的診斷以及治療后的療效判定，可明確脊柱病的性質(zhì)、范圍、程度等。而DDR相對(duì)于傳統(tǒng)X線攝影來說是數(shù)字化的又一大進(jìn)步，可更佳精準(zhǔn)的輔助診斷脊柱病。本文研究我院2009年6月～2011年6月收治的200例脊柱病患者，對(duì)比使用傳統(tǒng)X線攝影脊柱的平片，觀察使用DDR攝影脊柱的攝片效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象200例均為我院2009年6月～2011年6月收治的脊柱病患者，經(jīng)診斷均符合脊柱病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組個(gè)100例。其中對(duì)照組中男65例，女35例，年齡31～56歲，平均年齡（42.6±4.8）歲；觀察組中男60例，女40例，年齡33～55歲，平均年齡（43.1±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等均無差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)X線機(jī)攝片，觀察組患者使用DDR技術(shù)攝片。首先確定患者脊柱全長，一般采用分段式拍攝。取前后正位拍片，患者標(biāo)準(zhǔn)直立被貼DR平板，分段式拍攝患者脊柱全長。拍攝后使用相應(yīng)的軟件做無縫拼接處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《國家放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》標(biāo)準(zhǔn)[3]，將攝片分為甲片、乙片、丙片及廢片。由影響專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行攝片，攝片后使用相應(yīng)軟件處理，打印攝片。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢測(cè)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)攝片后評(píng)定可見，對(duì)照組攝片中甲片32例，乙片35例，丙片2例，廢片11例，甲片率32%，廢片率11%；兩組差異明顯，P<0.05，見表1。

3 討論

隨著生活壓力的增大，脊柱病的發(fā)病率隨之升高，漸漸趨向年輕化[4]。脊柱病是由于外傷、心理因素、風(fēng)寒侵襲等造成的疾病，其中最容易致病的因素是長期不正確的姿勢(shì)所造成。有研究表明[5]，企業(yè)家、計(jì)算機(jī)工程師、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、辦公室職員等長期同一種姿勢(shì)勞動(dòng)的人員脊柱病的發(fā)病率明顯高于別的職業(yè)。由于長期受累，脊柱的椎間盤、韌帶、肌肉等長期受到壓迫，導(dǎo)致脊柱變形。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頸肩酸痛、反胃、食欲不振等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)于脊柱病的診斷采用X線攝影的輔助診斷方式。X線攝影對(duì)于脊柱病的意義重大，有助于對(duì)脊柱病的診斷和療效的觀察。傳統(tǒng)的X線攝片對(duì)于脊柱的攝影弊端較大：①傳統(tǒng)X線攝影需要建立片庫儲(chǔ)存膠片，面對(duì)數(shù)量龐大的膠片，很容易出現(xiàn)檔案歸錯(cuò)或丟失等事件；②膠片圖像加載速度慢、時(shí)間長，不能滿足急診的需求；③傳統(tǒng)X線攝影采用的是模擬技術(shù)，圖像分辨率低，不能很好的用來診斷；④傳統(tǒng)X線攝影的曝光劑量較大，且攝影完成后不能修改。面對(duì)這一系列的弊端，急需一種新的模式來進(jìn)行X線攝影用來輔助診斷脊柱病及療效觀察。

DDR是傳統(tǒng)X線攝影的一大進(jìn)步，是直接把X線影響信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)的一種技術(shù)。它的成像過程大致為：X線→可見光→電荷圖像→數(shù)字圖像。相對(duì)于傳統(tǒng)X線攝影來說，它具備以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)[6]：①DDR圖像更加清晰，對(duì)病情的診斷更具價(jià)值；②一次性拍片成功率大大提高，減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)及資源浪費(fèi)；③DDR所需曝光劑量小，輻射程度小，更有利于患者健康；④對(duì)比度范圍更大，圖像層次更明顯更豐富。本文研究我院脊柱病患者的X線攝片效果，使用DDR技術(shù)攝片，對(duì)比傳統(tǒng)X線攝片，結(jié)果可見，傳統(tǒng)X線攝片質(zhì)量甲級(jí)率為32%，廢片率為11%；使用DDR技術(shù)攝片質(zhì)量甲級(jí)率為98%，廢片率為0%。結(jié)果明顯差異極大，P<0.05。

綜上所述，在脊柱全長攝片中，相對(duì)于傳統(tǒng)X線攝片來說，使用DDR技術(shù)攝片效果更好，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]范成兵，季亞莉，李曙生，等.直接數(shù)字化X線攝影全脊柱拼接技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（11）：1221-1223.

[2]朱健，張曉野，王青宏，等.數(shù)字化X線攝影對(duì)脊柱彎曲的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物與臨床，2012，12（6）：760-761.

[3]陳衛(wèi).直接數(shù)字X線攝影在急診外傷中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（6）：960-961.

[4]蔣興.DR全脊柱攝影的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（3）：254.

[5]胡海彥，穆迎民，臧秀娟，等.數(shù)字化攝影在脊柱損傷中的應(yīng)用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（6）：850-851.

[6]張妍，王峻，黃永波，等.DR與傳統(tǒng)X線骨骼系統(tǒng)攝影對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2007，8（1）：31-33.

編輯/成森