65例腦梗塞患者的日?？祻?fù)護(hù)理效果分析

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理在65例腦梗塞患者中的護(hù)理效果。方法 選取我院2011年2月～2014年5月接收的腦梗塞患者65例為研究對象，給予患者康復(fù)護(hù)理后，對比其與護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果 本組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者行康復(fù)護(hù)理后的效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化等因素使腦動脈管腔狹窄、閉塞或狹窄處有血栓形成而造成患者腦部血流中斷的急性缺血性腦血管病癥狀，該病多見于中老年人群體中，患病率與死亡率均較高，偏癱等并發(fā)癥較為嚴(yán)重，影響其生活質(zhì)量[1]。我院在腦梗塞患者治療中，采用了康復(fù)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年2月～2014年5月接收的腦梗塞患者65例為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后并經(jīng)MRI腦掃描、影像學(xué)CT檢查結(jié)果證實后確診[2]。男37例，女患者28例；年齡為59～74歲，平均年齡為（47.2±5.3）歲。本組患者伴發(fā)或合并癥情況：19例伴高血脂癥，15例伴糖尿病，37例伴高血壓病史。梗塞部位：8例為外囊，10例為內(nèi)囊，11例為丘腦，12例為腦葉，24例外為基底節(jié)區(qū)。

1.2方法 所有患者在積極治療的基礎(chǔ)上施加康復(fù)護(hù)理，主要包括翻身護(hù)理、被動運動、患肢訓(xùn)練、患者主動運動、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等，且康復(fù)訓(xùn)練期間嚴(yán)格遵循由易到難、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，具體如下。①翻身護(hù)理：患者患肢靜脈回流水平較差，且肌肉較為松弛，極易出現(xiàn)水腫事件，故而應(yīng)幫助患者多翻身，翻身1次/h，體位以側(cè)臥位為宜，翻身時應(yīng)避免患者癱瘓肢體受壓，保護(hù)好關(guān)節(jié)功能，一般以屈、內(nèi)旋、外展均為50°為宜。②被動運動：患者若未見意識障礙，可給予其被動運動護(hù)理，于發(fā)病時按摩患者頭部，拇指揉捏上肢5次，肌腱部位以手指采用彈指法按摩2次，而后是關(guān)節(jié)，時間為30 min，1次/d，而后可追加至3次/d。③患肢訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后可參照\"臥位-坐位-立位-站位-行走\"的流程進(jìn)行分階段訓(xùn)練。④主動運動：患者入院3 d后，指導(dǎo)患者進(jìn)行假想運動，而后是助力運動，先從手指開始，慢慢增加肌力，然后健肢協(xié)助患肢運動，如身軀左右移動、健側(cè)手握患側(cè)手等；最后是離床運動，站立時間由幾秒開始向幾分過度。⑤坐位訓(xùn)練：健肢協(xié)助患肢活動，指導(dǎo)其坐位訓(xùn)練，先將床頭抬高后由床上坐起，后改為離床坐輪椅，訓(xùn)練時間由5 min/次逐漸增加至45～60 min/次。⑥站立訓(xùn)練：在護(hù)理人員或家屬的攙扶下進(jìn)行，由1 min/次逐漸增加至15～20 min/次，期間應(yīng)逐漸降低對外力的依賴，最終徒手站立。⑦步行訓(xùn)練：患者徒手站立時間可達(dá)30 min時，護(hù)理人員或家屬應(yīng)在患者患側(cè)攙扶，步行過程中攙扶者的內(nèi)側(cè)腿可帶動患者患側(cè)下肢向前走動，且逐漸向健側(cè)偏移，避免患者跌倒。

1.3觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損評分：采用NIHSS評分表，以滿分為5分計，得分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，患者得分越低表明神經(jīng)功能缺損便越輕；②生活質(zhì)量評分：采用MOS健康問卷（SF-36）調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，該調(diào)查表分為角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能以及總體生活質(zhì)量5個維度，滿分為100分，得分越高表明患者健康狀況越好，且生活質(zhì)量越高，反之則越低[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量評分比較：本組65例患者經(jīng)臨床積極治療并施加康復(fù)護(hù)理后，神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量評分較之于護(hù)理前，均明顯改善，護(hù)理前與護(hù)理后比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腦梗塞為腦組織循環(huán)障礙性疾病，患者的主要特征就是局灶性神經(jīng)功能缺損，故而患者治療過程中應(yīng)注重恢復(fù)其缺損的神經(jīng)功能，一般認(rèn)為，腦梗塞患者生命體征與神經(jīng)癥狀平穩(wěn)48 h后，便可對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以加快其康復(fù)進(jìn)程[4]。

就腦梗塞恢復(fù)期患者而言，護(hù)理康復(fù)在此期間可發(fā)揮較大作用，患者行康復(fù)護(hù)理時，通過醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的密切配合，患者會在生理、生理以及肢體功能方面均獲得滿足，使其因疾病帶來的身心創(chuàng)傷均得到顯著改善，同時還有利于病情與情緒穩(wěn)定，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)護(hù)理初期，患者大腦可塑性較好，腦組織殘留細(xì)胞代償作用可發(fā)揮最大化，故而可使患者缺損的神經(jīng)功能在最大程度上得到改善，進(jìn)而優(yōu)化萎縮的神經(jīng)功能，且能夠促使其肢體與語言功能均較快改善，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，65例患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后，神經(jīng)功能缺損評分較之于護(hù)理明顯降低，且生活質(zhì)量評分明顯提高，故而認(rèn)為腦梗塞患者行康復(fù)護(hù)理后，可優(yōu)化其神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]姜蕓，齊海玲.老年人腦梗塞早期的康復(fù)護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，22（19）：149-151.

[5]陳妙虹，袁寶玉，吳毅.腦梗塞患者癱瘓肢體的康復(fù)護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報，2011，14（04）：243-245.編輯/肖慧