小劑量布地奈德粉吸入劑長(zhǎng)期吸入治療輕度支氣管哮喘臨床療效與安全性研究

摘要：目的 探討分析小劑量布地奈德粉吸入劑長(zhǎng)期吸入治療輕度支氣管哮喘的臨床療效和安全性。方法 以我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分組分為治療組與對(duì)照組各32例，治療組給予小劑量布地奈德粉吸入劑治療；對(duì)照組給予非糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。分別測(cè)量患者肺功能第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）以及最大肺活量（PVC）情況，并觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為81.25%，兩組治療效果具有顯著性差異（P<0.05）；FEVl、PEF、PVC指標(biāo)相比治療組好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)期小劑量布地奈德粉吸入劑治療輕度哮喘可有效地改善肺功能，提高治療效果，且不會(huì)引起下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPAA）抑制的不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；哮喘；臨床療效；安全性

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病[1]，目前對(duì)于該病的主要治療目的是消除和降低咳嗽、喘息發(fā)作，降低治療的不良反應(yīng)發(fā)生率等[2]。布地奈德粉吸入劑是一種吸入型糖皮質(zhì)激素類，也是治療哮喘的首選常用藥，特別對(duì)于輕度支氣管哮喘，效果顯著。我們就我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘患者為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男34例，女30例；年齡43～72歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。并隨機(jī)分組分為治療組與對(duì)照組各32例，且兩組在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)我院近期收治的64例輕度支氣管哮喘的患者隨機(jī)分組分為治療組與對(duì)照組各32例，治療組給予小劑量布地奈德粉吸入劑治療，每晚吸入布地奈德粉吸入劑200 Lg；對(duì)照組給予非糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，發(fā)作期只給茶堿控釋片0.2 g，2次/d口服，沙丁胺醇?xì)忪F劑2 g，3次/d吸入。分別測(cè)量患者肺功能第1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）以及最大肺活量（PVC）情況，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及肺功能改善情況劃分療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床控制：癥狀、體征完全緩解或間歇性發(fā)作，肺功能第1 s用力呼氣容積或呼氣峰流速的增加量在35%以上。②顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF的增加量為25%～35%。③好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF的增加量為15%～24%。④無(wú)效：臨床癥狀狀和FEV1或PEF均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果，見(jiàn)表1。

2.2肺功能情況，見(jiàn)表2。

3討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥疾病，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)。糖皮質(zhì)激素類藥物一直是治療哮喘的首選藥物，但是為了提高療效，臨床曾加大劑量治療，但是隨著劑量的加大，出現(xiàn)了很強(qiáng)的不良反應(yīng)，抑制了HPAA的功能。因此制定一個(gè)有效的長(zhǎng)期控制病情而又無(wú)不良反應(yīng)的低劑量的治療方案至關(guān)重要。研究證明使用小劑量布地奈德吸入劑即可控制輕度支氣管哮喘，并且其治療效果顯著。主要因?yàn)椴嫉啬蔚掠幸欢ǖ乃苄?，以及脂溶性，所以它可以通過(guò)鼻腔內(nèi)的黏膜上皮細(xì)胞膜，與胞質(zhì)中GC受體結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮治療效果。另外，它也有干擾花生四烯酸代謝，減少白三烯和前列腺素的合成的作用。從本次探究中我們也得到治療組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為81.25%，兩組治療效果具有顯著性差異（P<0.05）；肺功能第1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）以及最大肺活量（PVC）此3項(xiàng)指標(biāo)治療組好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，長(zhǎng)期小劑量布地奈德粉吸入劑治療輕度哮喘可有效地改善肺功能，提高治療效果，可以預(yù)防哮喘急性發(fā)作，從而使哮喘患者長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)。且不會(huì)引起下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPAA）抑制的不良反應(yīng)，值得臨床的廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王世英，忽新剛，吳春芳，等.支氣管哮喘患者血清免疫球蛋白E和支氣管肺泡灌洗液中白介素8測(cè)定及意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（1）：56-58.

[2]吳良霞.支氣管哮喘的治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（4）：247-249.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J]中華結(jié)核和呼吸雜志，2003；26：132-81.

[4]黃雋英，吳國(guó)成，張文雅.沙美特羅氟替卡松吸入對(duì)慢性中度持續(xù)哮喘患者肺功能的影響[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，27（2）：287-288.

編輯/肖慧