對比應用和未應用高效抗逆錄病毒療法的艾滋病患者左心功能的超聲心動圖

摘要：目的 對比應用和未應用高效抗逆錄病毒療法的艾滋病患者左心功能的超聲心動圖，全面掌握AIDS患者左心功能測定方法，避免因采用高效抗逆錄病毒療法影響到AIDS患者左心正常功能。方法 選擇2012年4月～2013年4月來我院接受治療的120例患者作為研究對象，觀察組60例患者均采用過高效抗逆錄病毒法治療，而對照組60例患者則未使用該療法，分別對兩組患者的左心功能采取超聲心動圖檢測并加以記錄，并額外使用TDI指標進行復檢。結(jié)果 兩組患者的超聲心動圖檢測數(shù)據(jù)均未存在顯著性差異，對比TDI指標也未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 一般條件下，是否采用高效抗逆錄病毒療法不會給艾滋病患者左心功能產(chǎn)生影響，但仍需加強其超聲心動圖各方面的檢測，以確保治療有效性。

關鍵詞：艾滋病患者左心功能；超聲心動圖；對比

抗逆錄病毒療法屬于現(xiàn)有艾滋病治療三大療法中的重要組成部分，具有明顯效果，且副作用較小，但隨著其廣泛采用，也出現(xiàn)了對其是否會引發(fā)心血管并發(fā)癥的爭議，本文就此結(jié)合實際臨床案例進行了深入分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年4月來我院接受治療的120例AIDS患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過初篩實驗與確證實驗后確認為AIDS。將患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各60例，觀察組60例患者中男性患者36例，女性患者24例，患者年齡在20～65歲，平均年齡（38.45±3.27）歲，所有患者均采用過高效抗逆錄病毒療法進行治療；對照組60例患者男性患者33例，女性患者27例，患者年齡在21～63歲，平均年齡（37.87±2.48）歲，所有患者均未采用過高效抗逆錄病毒療法進行治療；兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均未有顯著性差異性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器 采用飛利浦iU Elite高清彩色多普勒超聲診斷儀，儀器自帶TDI檢查功能，探頭的頻率在1.65～3.65MHz。

1.2.2方法 觀察組和對照組兩組患者均進行全面的超聲心動圖檢查，引導患者平靜呼吸后，選擇多處區(qū)域進行常規(guī)化超聲動圖檢測，一般選擇心尖四腔切面、胸骨旁左室長軸以及心底短軸幾個區(qū)域，主要檢測參數(shù)包含了心率、肺動脈內(nèi)徑、左房室大小等等，并對其二尖瓣口血流頻譜進行完整記錄。此外還分別對兩組患者的舒張早期和晚期峰值速度（E與A）進行測量，并計算兩者比值。

上述測量完成后，再將儀器轉(zhuǎn)化為TID模式，同樣選擇上述測量區(qū)域，對患者的二尖瓣內(nèi)部各部分運動情況進行檢測，詳細記錄檢測結(jié)果以方便對比。

1.3統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取率（%）表示，組間率對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者的超聲心動圖檢查結(jié)果及相互對比見表1。

由表1可知，觀察組和對照組患者超聲心動圖檢查結(jié)果對比無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

為了確保對比結(jié)果準確全面，故又對兩組患者的二尖瓣各部位TDI指標平均值進行了對比，依然無顯著性差異（P>0.05），故可以初步判斷是否應用高效抗逆錄病毒療法對艾滋病患者的左心功能不會出現(xiàn)影響。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進度，高效抗逆錄病毒療法為代表的各類療法逐漸得到廣泛應用，艾滋病患者的存活期也有效延長，而該療法所存在的一些不足也日益凸顯出來?，F(xiàn)有臨床治療當中，部分專家認為營養(yǎng)不良、血脂過高（如血漿低密度脂蛋白等含量過高）等為抗逆錄病毒療法的主要副作用，這也屬于導致心腦血管疾病的重要因素之一，研究結(jié)果顯示部分服用過齊多夫定等藥物的艾滋病患者出現(xiàn)了較高的心腦血管疾病并發(fā)癥[1]。但也有部分專家認為，該療法的副作用會被高效抗逆錄病毒作用所消除，故不會影響心腦血管并發(fā)癥[2]。

本次研究當中，通過常規(guī)超聲心動圖檢測配合TDI檢測，對使用和未使用抗逆錄病毒療法的艾滋病患者左心功能進行了全面性檢測及綜合評價并將結(jié)果進行了詳細對比，對比結(jié)果顯示兩組患者的各項左心功能均未因是否使用抗逆錄病毒療法這一條件影響出現(xiàn)變化，具有一定的參考意義。

但結(jié)合其他臨床參考資料[3-5]來看，目前的抗逆錄病毒療法知識暫時性未出現(xiàn)左心功能負作用，一段時間內(nèi)不需要對該療法進行過大改動，但其長期療效還應該進行跟蹤觀察。因而建議在使用前后及用藥過程中對患者各項審題指標進行全面評估，從而提高綜合治療效果。

參考文獻：

[1]曹立強，袁建軍，朱好輝，等.常規(guī)超聲心動圖技術(shù)評價抗病毒治療對艾滋病患者左心室功能的影響[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2009，6（5）：841-846.

[2]曹立強，袁建軍，朱好輝，等.組織多普勒Tei指數(shù)評價抗病毒治療對艾滋病患者左心室功能的影響[J].河南醫(yī)學研究，2009，18（4）：609-312.

[3]李雪嬌，朱艷梅，高虹，等.艾滋病心包疾病的超聲心動圖評價[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2012，20（2）：126-129.

[4]Gabriel J.Culbert.Violence and the perceived risks of taking antiretroviral therapy in US jails and prisons[J].International Journal of Prisoner Health，2014，102：.

[5]Brian C.Zanoni，Rajesh T.Gandhi.Update on Opportunistic Infections in the Era of Effective Antiretroviral Therapy[J].Infectious Disease Clinics of North America，2014.

編輯/孫杰