2項(xiàng)檢測對2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的意義

摘要：目的 探討和分析對于2型糖尿病患者進(jìn)行2項(xiàng)檢測（糖化血紅蛋白檢測和生化檢測）來對2型糖尿病進(jìn)行臨床指導(dǎo)。方法 從我院2012年6月～2014年6月接收的84例2型糖尿病患者進(jìn)行臨床分析，根據(jù)研究情況隨機(jī)分為兩組。其中有42例為糖尿病足患者為實(shí)驗(yàn)組，42例糖尿病患者無糖尿病足為對照組。對兩組患者分別測定糖化血紅蛋白和一般的生化指標(biāo)，具體有：空腹血糖（FBG），脂蛋白a[LP（a）]、載脂蛋白B（ApoB）和同型半胱氨酸（Hcy）等。通過Logestic分析來比較實(shí)驗(yàn)組和對照組中患者的指標(biāo)差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中脂蛋白a[LP（a）]，同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等7項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對2型糖尿病患者進(jìn)行檢測中，可以得知同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的診治最具指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。惶悄虿∽?；2項(xiàng)檢測

在我國，糖尿病足是一種十分常見的糖尿病的并發(fā)癥，其發(fā)病原因是由于糖尿病患者長期的高血糖，從而導(dǎo)致患者身體內(nèi)部免疫功能的急劇下降，以至于患者內(nèi)部的內(nèi)分泌的代謝發(fā)生紊亂，最終導(dǎo)致患者的下肢中小血管的供血不足，足部周圍的神經(jīng)發(fā)生了一部分的缺失，很容易導(dǎo)致足部受傷[1]。這種受傷很容易導(dǎo)致糖尿病足的疾病的發(fā)生，嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致患者足部感染和變異，需要截肢。因此，我們需要在臨床中對2型糖尿病患者進(jìn)行早期的預(yù)防和積極的檢測，及早發(fā)現(xiàn)，降低2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的發(fā)病幾率[2]。本文對我院接收的84例2型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年3月～2015年3月接收的84例2型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的分析，根據(jù)研究情況，隨機(jī)的分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有42例患者，實(shí)驗(yàn)組為糖尿病有糖尿病足患者，對照組糖尿病但無糖尿病足患者，對兩組患者分別測定糖化血紅蛋白和一般的生化指標(biāo)，具體有：空腹血糖（FBG），脂蛋白a[LP（a）]、載脂蛋白B（ApoB）和同型半胱氨酸（Hcy）等。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，見表1。

1.2標(biāo)本采集 兩組患者空腹的情況下抽取靜脈血液5ml。同時(shí)用真空肝素管進(jìn)行不斷的抗凝，以來檢測患者的生化指標(biāo)。而糖化血紅蛋白的檢測需要用肝素抗凝管進(jìn)行抗凝，同理讓患者空腹，從靜脈抽取5ml血液。

1.3儀器與試劑 采用中國楊森藥業(yè)制造的全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀以及原裝試劑測定糖化血紅蛋白。其他生化指標(biāo)采用中國揚(yáng)子江藥業(yè)的DX901和浙江東歐診斷產(chǎn)品有限公司的試劑測定[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS18軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。多因素分析采用Logestic分析。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中脂蛋白a[LP（a）]，同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等7項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對照組各指標(biāo)結(jié)果見表1，Logestic分析見表2。

3 討論

在我國，糖尿病足是一種十分常見的糖尿病并發(fā)癥，其根本原因是由于長期高血糖而導(dǎo)致患者身體紊亂，從而使得腿部和足部的微循環(huán)減慢，導(dǎo)致足部神經(jīng)衰弱最后引起足部的變形，一旦受傷，很容易導(dǎo)致糖尿病足的情況。型糖尿病并發(fā)糖尿病足患者中長時(shí)間的糖毒性導(dǎo)致慢性血管病變和神經(jīng)病變是型糖尿病并發(fā)糖尿病足發(fā)生和發(fā)展的重要因素。50%以上的的糖尿病死亡患者并發(fā)糖尿病足，老年糖尿病患者伴糖尿病足的病死率增高2倍。據(jù)有關(guān)部門的分析[4]：患者體內(nèi)的同型半胱氨酸（Hcy）的水平與患者的動(dòng)脈病變過程息息相關(guān)，而且高濃度的同型半胱氨酸（Hcy）可以使患者的血腦屏障增加滲透性[5]。Hcy是一種含巰基的血管損傷性氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，可直接或間接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致足血管微循環(huán)障礙，并且嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者足部組織壞死，并且使血腦屏障滲透增加。同型半胱氨酸（Hcy）還可以使得患者的血管平滑肌的細(xì)胞不斷的繁殖，從而改變了患者體內(nèi)的血液凝固狀態(tài)和血小板的一些功能。在患者體內(nèi)最重要的生化指標(biāo)就是同型半胱氨酸（Hcy），它也是2型糖尿病并發(fā)糖尿病足患者的最危險(xiǎn)的指標(biāo)，據(jù)發(fā)現(xiàn)，如果患者體內(nèi)的同型半胱氨酸（Hcy）增加1mmol/L，患者患有糖尿病足的概率就會(huì)增加3.98倍[6]。通過對我院84例2型糖尿病患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，對于患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）的變化應(yīng)得到充分重視。

綜上所述，在對2型糖尿病患者進(jìn)行檢測中，可以得知同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血紅蛋白檢測對2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的診治最具指導(dǎo)意義。

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編輯/王海靜