邁瑞PM7000監(jiān)護儀常見故障分析

摘要：監(jiān)護儀是用來對人體基本生理參數(shù)進行監(jiān)護的醫(yī)療設(shè)備，它是醫(yī)護人員全面、快捷獲取患者病情的一種良好方式，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院越來越現(xiàn)代化，監(jiān)護儀應(yīng)用隨之越來越廣泛，現(xiàn)已經(jīng)成為病房最常見的醫(yī)療設(shè)備，所以如何加強監(jiān)護儀的維修就成為醫(yī)療工程技術(shù)人員的重點工作之一。

關(guān)鍵詞：邁瑞PM-7000心電監(jiān)護儀；NIBP通信錯誤；血氧信號連接線故障；呼吸波形

1監(jiān)護儀的工作原理和基本結(jié)構(gòu)

1.1監(jiān)護儀的發(fā)展簡史 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，監(jiān)護儀已經(jīng)廣泛被應(yīng)用于醫(yī)院的ICU、CCU、麻醉手術(shù)室及各臨床科室，特別是它可向醫(yī)護人員提供患者生命體征的重要信息。利用這些信息，臨床醫(yī)生能夠更好地分析患者的病情，從而采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，獲得最佳的治療效果，因此監(jiān)護儀的作用越來越受到重視。

監(jiān)護系統(tǒng)的發(fā)展，可追溯至1962 年，北美建立第一批冠心病監(jiān)護病房（CCU），從此以后，監(jiān)護系統(tǒng)得到了迅速發(fā)展，隨著計算機和信號處理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監(jiān)護要求的不斷提高，對CCU/ICU 監(jiān)護系統(tǒng)功能要求也不斷提高，目前，監(jiān)護系統(tǒng)除具有以前的多參數(shù)生命體征監(jiān)護的智能報警外，還要求監(jiān)護儀具有強大的擴展能力和信息處理能力，以更好地滿足臨床監(jiān)護、藥物評價和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要。邁瑞的BeneView 系列即是一款信息監(jiān)護儀，主要由以下幾個部分組成：

主機：集成顯示、控制、參數(shù)測量、打印、記錄等多項系統(tǒng)功能，是整個系統(tǒng)的核心；

輔助插件箱：為系統(tǒng)提供8 個參數(shù)插件的擴展能力；

參數(shù)模塊：所有測量參數(shù)以參數(shù)模塊的形式提供，模塊可以實現(xiàn)即插即用；

擴展顯示器：包括一個本地顯示器和2 個遠端顯示器，配置鍵盤、鼠標(biāo).

設(shè)備集線器：連接患者床邊的其他設(shè)備，轉(zhuǎn)換接口和協(xié)議后在主機上顯示分析和存儲；

外圍設(shè)備：包括鍵盤、鼠標(biāo)、遙控器、打印機等；

中央站：遠望VI 中央站；

CIS 服務(wù)器：集成第CIS 服務(wù)器為系統(tǒng)提供訪問醫(yī)院CIS 系統(tǒng)和HIS 系統(tǒng)的能力和通道。

1.2監(jiān)護儀的工作原理 我們醫(yī)院用的國產(chǎn)監(jiān)護儀以邁瑞7000型號為主，基本測量參數(shù)包括心電（ECG），血氧飽和度（SpO2），無創(chuàng)血壓（NIBP），心率（HR），呼吸（RESP）等，可選配參數(shù)包括有創(chuàng)血壓（IBP），呼末二氧化碳（PetCO2），體溫（Temp），心輸出量（CO），血液分析等監(jiān)護儀所測得的人體的參數(shù)，信號來源主要有兩種類型，①通過電極直接獲取的電信號，如心電圖、呼吸；②通過各類傳感器獲取非電信號，如血壓、血氧等參數(shù)，這些非電信號通過各種傳感器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，之后所有采集來的電信號都要?jīng)過放大、濾波、計算、處理，最后形成波形和數(shù)值顯示在屏幕上。并將所得數(shù)據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值進行比較，在患者的生理機能參數(shù)超出一定的指標(biāo)時發(fā)出報警，提醒醫(yī)護人員做相應(yīng)的處理。

1.3監(jiān)護儀的基本結(jié)構(gòu) 以邁瑞PM7000監(jiān)護儀為例，由以下部分結(jié)構(gòu)組成：外殼、支架、顯示屏、高壓板、主板、電源板、電池、心電板、血壓板、血氧板、打印機，風(fēng)扇，部分連接線等組成的?；究蚣芤妶D1。

圖1 監(jiān)護儀的基本框架

2案例分析

邁瑞PM7000監(jiān)護儀總體性能良好，各臨床科室使用反饋也相當(dāng)好，但是在長時間的使用過程中還是出現(xiàn)了一些常見問題，以下是最近幾年本人在針對這款機型維修中遇見的故障出現(xiàn)率較高的幾個實例。

2.1故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象 在做血壓測量時報警NIBP通信錯誤，無法正常測量出血壓數(shù)值。

2.1.2 故障分析和處理 開機后，血壓報NIBP通信錯誤[1]，以幾年的維修經(jīng)驗判斷應(yīng)該是血壓模塊的問題，但也有碰到主板引起的問題，為了判斷不出錯，拿一臺好的邁瑞PM7000監(jiān)護儀拆機，交換對比下，可以確定是血壓模塊的問題。先把血壓模塊從機器上拆下來，血壓模塊有一個氣泵.兩個電磁閥.一塊血壓板組成。把血壓模塊拆開，拆下血壓板，用萬用表測量型號為：NovaSensor1220-005GIS 349440EA的血壓傳感器，其中兩個腳測量結(jié)果阻值不對（標(biāo)準(zhǔn)阻值是3.5K歐姆，現(xiàn)在實測是7.2K歐姆），找到同款血壓傳感器就直接更換上去了，安裝好血壓模塊后，開機后，血壓沒有報錯，校準(zhǔn)血壓傳感器，測量血壓沒問題，經(jīng)監(jiān)護儀計量設(shè)備檢測，舒張壓偏高5mmhg，屬于正常范圍之內(nèi)。完全安裝好后交科室使用，經(jīng)過3個多月的科室使用，這臺監(jiān)護儀血壓沒出現(xiàn)報NIBP通信錯誤。以這種因傳感器壞報NIBP通信錯誤的故障，本人以為導(dǎo)致壞的原因有2種，第一種是使用頻繁或元器件老化，第二種是血壓袖帶和血壓管中的空氣摩擦，產(chǎn)生的灰塵或顆粒物進入傳感器導(dǎo)致壞的原因。

2.2故障二

2.2.1故障現(xiàn)象 開機無顯示，打開儀器時，顯示器無顯示，指示燈也不亮。

2.2.2故障分析和處理 監(jiān)護儀電源指示燈不亮[2]，先檢查電源線是好的，估計是電源板壞了。拆開機器拆下電源板，用萬用表測量下電源板上220V的保險絲，是好的。仔細看了下電源板，發(fā)現(xiàn)電源板上有部分電容變形了，有電容液體滲出來，把大部分的電容進行更換。接上電源后有電壓輸出，把電源板安裝到機器上，監(jiān)護儀電源指示燈亮，開機后監(jiān)護儀能正常開機使用。完全安裝好后交科室使用，經(jīng)過2個多月的科室使用，沒有出過問題。

2.3故障三

2.3.1故障現(xiàn)象 開機后其它功能正常，但是不能測量血氧飽和度[3]，血氧探頭上的發(fā)光二極管不亮。

2.3.2故障分析和處理 由于開機后其它功能正常，本著現(xiàn)易后難得原則入手，先檢查外部血氧探頭及連線是否正常，再檢查機器內(nèi)部的血氧信號連接線及血氧模塊是否正常，血氧探頭和連線檢查較為簡單，到其它好的監(jiān)護儀上交叉替換，替換后都能測量血氧飽和度，懷疑監(jiān)護儀內(nèi)部的血氧信號連接線或血氧模塊故障，拆機后用大頭針分別插入信號連接線座6個針孔，用萬用表量到血壓模塊端6根線通斷，發(fā)現(xiàn)有1根連線不通，估計為監(jiān)護儀使用年限較長老化所致，更換血氧信號連接線后測試正常。此類故障平時很少遇到，一般常見為外部血氧探頭及連線損壞。

2.4故障四

2.4.1故障現(xiàn)象 屏幕上少一道呼吸波形

2.4.2故障分析和處理 出現(xiàn)這種情況一般有可能出現(xiàn)的情況有以下三種：首先確認(rèn)是否是因為NIBP菜單的\"顯示方式\"設(shè)為多組顯示，顯示多組的數(shù)據(jù)在波形占用了呼吸波形的位置，解決方法是：把NIBP 菜單中\(zhòng)"顯示方式\"設(shè)為\"單組\"。其次再確認(rèn)用戶是否關(guān)掉了RESP[4]波形，假如呼吸波形被關(guān)了的話，解決方法是：在主菜單的\"系統(tǒng)設(shè)置\"的\"屏幕波形設(shè)置\"的RESP 方框內(nèi)打\"√\"。最后再確認(rèn)用戶是否關(guān)掉了RESP模塊，解決方法是：在MENU 菜單的\"系統(tǒng)設(shè)置\"里有一項\"模塊開關(guān)設(shè)置\"選項，進入后在RESP 前的方框內(nèi)打\"√\"。

2.5故障五

2.5.1故障現(xiàn)象 菜單上的\"入院日期\"無法輸入

2.5.2故障分析和處理 一般出現(xiàn)這類問題時，要觀察機器左上角\"患者信息區(qū)\"的系統(tǒng)時間，系統(tǒng)時間顯示的應(yīng)該是當(dāng)前日期和時間，如果您輸入的入院日期與系統(tǒng)當(dāng)前日期不符，則這一操作就無法輸入。系統(tǒng)時間不正確原因一般有這么幾種可能：①設(shè)置錯誤，可以通過\"系統(tǒng)設(shè)置\"菜單重新設(shè)置。②用以保存機器設(shè)置的+3V 紐扣電池電量耗盡，紐扣電池的使用壽命大約3 年左右。請更換紐扣電池。③在機器維修時，更換了帶紐扣電池的板件，更換后的新板件不帶紐扣電池[5]。將舊板上的紐扣電池換上。

3結(jié)論

邁瑞監(jiān)護儀與進口監(jiān)護儀相比，性價比較高，在國內(nèi)市場有很大的占有量，由于集成化和智能化都比較高，所以個人維修會較為困難。但是如果我們能夠充分利用手中的資源，清楚地分析故障原因，多查資料，通過不斷努力探索，有些故障還是可以自己維修的。

在日常維修中，監(jiān)護儀主機的故障率比較小，一般情況是外部配件容易損壞，比如血壓袖帶漏氣、心電纜線斷等，這就需要操作人員和設(shè)備管理人員做好日常管理和維護工作。

參考文獻：

[1]陳愛華.醫(yī)用監(jiān)護儀常見故障及日常維護淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（4）：130-131.

[2]李麗麗.PM9000多參數(shù)監(jiān)護儀常見故障維修[J].中國醫(yī)療裝備，2008（8）：123.

[3]王宇拯，李拽生.血氧飽和度探頭的結(jié)構(gòu)類型與維護[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2005（10）：67-68

[4]周顯松，劉禮全.監(jiān)護儀常見故障及原因分析[J].醫(yī)療裝備，2012，25（6）：74-75.

[5]呂品.監(jiān)護儀常見故障及處置方法的討論[C].//2012中華臨床醫(yī)學(xué)工程及醫(yī)療信息化大會暨中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第十三次學(xué)術(shù)年會論文集.2012：1-4.編輯/孫杰