研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預(yù)的臨床效果

摘要：目的 研究糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院2011年5月～2013年5月中收治的50例妊娠糖尿病患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組的患者給予護理干預(yù)，對照組患者僅不給予護理。對兩組進行血清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐，尿素和胎兒健康的檢測。觀察分析兩組結(jié)果的不同，總結(jié)經(jīng)驗。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示，觀察組空腹及餐后血糖、膽固醇、甘油三酯，肌酐、尿素氮，尿常規(guī)以及心電圖方面情況都優(yōu)于對照組。糖尿病組患者血清耽抑素C、尿微量蛋白水平均明顯高于正常對照組，二者檢出率顯著高于陰性對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），傳統(tǒng)的腎功能監(jiān)測指標(biāo)尿素和血肌酐差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01）。結(jié)論 護理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的效果很好，提高血糖控制效果，提高護理滿意度，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；妊娠糖尿??；治療效果；胎兒窘迫

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，對于糖的攝入越來越高，糖尿病的發(fā)生也越來越常見。目前糖尿病以及一系列并發(fā)癥的致殘率和病死率都比較高，需要人們給予足夠的重視[1]。目前糖尿病在妊娠期婦女中的發(fā)病率也較高，分為妊娠期顯性糖尿?。╫vert diabetes mellitus，ODM）以及妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）[2]。所以說，妊娠糖尿病對胎兒會產(chǎn)生影響，很有可能導(dǎo)致胎兒窘迫，間接導(dǎo)致新生兒童的死亡。為探討糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫及其護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月中收治的50例妊娠糖尿病患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組的患者進行護理干預(yù)，對照組患者不采用護理。對兩組進行血清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐，尿素和胎兒健康的檢測。觀察分析兩組結(jié)果的不同，總結(jié)經(jīng)驗。

1.2方法 儀器選用自動尿液分析儀（優(yōu)利特--200（A）型）以及全自動生化分析儀（BS--390）。對對照組不給予護理，對觀察組給予護理干預(yù)，依據(jù)患者自身情況，對其進行評估與了解，并據(jù)此有針對性的制定護理標(biāo)準(zhǔn)，從而為患者提供高效、優(yōu)良的護理服務(wù)[1]。通過護理干預(yù)，使患者受到最合適的護理與診治，給予患者糖尿病知識教育，包括體位護理、飲食控制、血糖的自我檢測、藥物以及運動療法、生活方式及其心理指導(dǎo)等。

下面我簡單對護理干預(yù)方式加以介紹。①體位護理，患者子宮會出現(xiàn)右旋，那么需要采用左側(cè)體位來降低患者子宮可能會對下腔靜脈造成的重力壓迫，這樣有利于患者及其胎兒的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)胎兒缺氧、呼吸困難的狀況，在臨床中，護理人員一定要做好患者的體位護理。②飲食控制，妊娠患者屬于特殊人群，那么在護理過程中，其飲食方面一定要注意，避免食用一些辛辣食物，同時需要使用富含高纖維素、高蛋白的物質(zhì)，做好患者餐后的適當(dāng)運動和鍛煉，使得患者的身體協(xié)調(diào)性較好，有利于后期生產(chǎn)的順利進行。③血糖檢測，糖尿病患者非常重要的一個護理過程就是做好患者的血糖檢測，尤其是妊娠孕婦更需要嚴格注意，孕婦要避免使用磺酸類的降血糖藥物，通過進行飲食方面的控制，從而做好降血糖工作的順利開展，對于一些不配合飲食療法的患者，護理人員一定要耐心指導(dǎo)，心平氣和的進行溝通，從而使得患者同意食物療法來達到降血糖的效果。④心理指導(dǎo)，患者本身處于妊娠期，那么情緒都變得比較緊張和敏感，再加上糖尿病的并發(fā)，那么患者的心理是非常緊張和焦慮不安的，因此在開展臨床護理工作時，護理人員一定要主動去了解患者的心理狀態(tài)，并且告知其自身的疾病狀況，告知患者有關(guān)糖尿病合并妊娠的疾病知識和護理知識，使得患者能夠從心理真正認識這種疾病，并且樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，護理人員也要做好家屬的工作，使得家屬和護理人員共同開展護理工作，告知孕婦情緒不好會對自身的血糖造成不良影響，從而使得患者能夠保持冷靜，心平氣和的配合治療過程的實施，改善患者的治療效果。

在病區(qū)為患者提供有關(guān)資料可供學(xué)習(xí)，從而讓患者處于最佳心理與生理狀態(tài)進行治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理；組間比較采用單樣本T檢驗，計數(shù)資料采用百分比描述，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，觀察組空腹及餐后血糖、膽固醇、甘油三酯，肌酐、尿素氮，尿常規(guī)以及心電圖方面情況都優(yōu)于對照組。糖尿病組患者血清耽抑素C、尿微量蛋白水平均明顯高于正常對照組，二者檢出率顯著高于陰性對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），傳統(tǒng)的腎功能監(jiān)測指標(biāo)尿素和血肌酐差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），見表1。觀察組與對照組血糖控制情況比較，見表2。兩組患者出現(xiàn)胎兒窘迫對比，見表3。

3討論

妊娠期的女性高血糖發(fā)生同生理性升糖激素分泌的增加以及代償性胰島素分泌增加造成胰島素抵抗有直接聯(lián)系[3]。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護理人員的護理方式亦隨之發(fā)生了較大改變，從以往封閉式護理開始轉(zhuǎn)向敞開式護理，護理干預(yù)不光對清胱抑素、尿微量蛋白、血肌酐，尿素得到了控制，出現(xiàn)胎兒窘迫的機率也大大的降低了。

綜上所述，根據(jù)研究結(jié)果，護理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的效果很好，值得推廣。

參考文獻：

[1]柏玉萍，王超紅，喬燦華，等.妊娠合并糖尿病患者實施護理干預(yù)對血糖值的影響[J].實用護理雜志，2012，16（3）：27-28.

[2]楊彩梅.妊娠期糖尿病對孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，5（10）：741-742.

[3]孫偉杰，高雪蓮.\"首屆全國妊娠糖尿病學(xué)術(shù)研討會\"會議紀(jì)要[J].中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（5）：324-325.

編輯/孫杰