2009～2012年住院患者口服抗糖尿病的藥物分析

摘要：目的 了解我院抗糖尿病藥物的使用情況，為臨床合理用藥提供一定的參考。方法 采用金額排序法和頻度分析法（DDDS）抽取我院于2009年～2012年收治的住院患者口服抗糖尿病藥物的應(yīng)用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，口服抗糖尿病用藥金額呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。住院患者口服抗糖尿病藥物的用藥頻度（DDDs）中，二甲雙胍的用藥頻度（DDDS）最高，說(shuō)明深受患者所歡迎。同時(shí)，在4年內(nèi)的用藥頻度（DDDS）連續(xù)上升的藥物分別是二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮、瑞格列奈以及格列吡嗪。4年內(nèi)用藥頻度（DDDS）出現(xiàn)連續(xù)下降的藥物分別是格列本脲和格列硅酮兩種藥物。結(jié)論 本院口服抗糖尿病藥物的使用基本合理，安全性高、依從性好、價(jià)格適中，深受臨床醫(yī)師和住院患者的歡迎。

關(guān)鍵詞：住院患者；糖尿病；口服；藥物

糖尿?。―iabetes）是一種臨床較為常見的疾病，多由胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所致[1]。作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，則易出現(xiàn)多種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腎臟病變、血管病變等，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]。臨床治療方法大多數(shù)是對(duì)癥治療，將患者的高血糖恢復(fù)至正常水平，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。目前，糖尿病的基本治療多以藥物為主，其中口服抗糖尿病藥物占據(jù)多數(shù)。本文采用金額排序法和頻度分析法（DDDS）抽取我院于2009年～2012年收治的住院患者口服抗糖尿病藥物的應(yīng)用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥提供一定的指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料 所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于我院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，收集2009年～2012年住院患者口服抗糖尿病藥用藥數(shù)據(jù)，包括藥品的種類、藥品的名稱、藥品的規(guī)格以及藥品的用藥金額等。

1.2方法 本次研究中主要采用金額排序法和用藥頻度（DDDs）分析法。其中，金額排序法主要用于統(tǒng)計(jì)并比較2009年～2010年我院住院患者口服抗糖尿病藥物用藥的金額。采用用藥頻度（DDDs）分析法，以限定日劑量（DDD）計(jì)算出各種藥物的用藥頻度。多數(shù)藥物的限定日劑量主要是參考2010版的《中華人民共和國(guó)藥典》和第十六版的《新編藥物學(xué)》[4]。其它少數(shù)藥物的限定日劑量則結(jié)合本院的臨床習(xí)慣和相關(guān)藥物的服用說(shuō)明書而定。

DDDs=該藥的年銷售總量/該藥物的DDD值。藥物的DDDs越大，則說(shuō)明了該種藥物的用藥頻度越大，反之，則越小。同時(shí)，對(duì)所有藥物的總銷售額、DDDs進(jìn)行排序，以準(zhǔn)確地反映出銷售藥物與用藥人數(shù)是否呈現(xiàn)同步的情況。當(dāng)比值接近1.0時(shí)，則說(shuō)明同步良好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的EXCEL軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，口服抗糖尿病的用藥金額呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)（見表1）。同時(shí)，現(xiàn)階段本院使用的口服抗糖尿病藥物總共分為五類十個(gè)品種。分別是磺酰脲類、雙胍類、非磺酰脲類、噻唑烷酮增敏劑類以及，α-葡萄糖苷酶抑制劑，基本上能夠滿足住院患者的需求。住院患者口服抗糖尿病藥物的用藥頻度（DDDs）及排序見表2。其中，二甲雙胍的用藥頻度（DDDS）最高，說(shuō)明深受患者所歡迎。同時(shí)，在4年內(nèi)的用藥頻度（DDDS）連續(xù)上升的藥物分別是二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮、瑞格列奈以及格列吡嗪。4年內(nèi)用藥頻度（DDDS）出現(xiàn)連續(xù)下降的藥物分別是格列本脲和格列硅酮兩種藥物。

3討論

近年來(lái)，隨著糖尿病的患者數(shù)量不斷增多，對(duì)相關(guān)臨床治療藥物的治療研究顯得尤為重要。

雙胍類藥物二甲雙胍主要是通過增加外周組織，從而攝取和利用葡萄糖，以達(dá)到降低糖尿病的高血糖生成率的目的，最終實(shí)現(xiàn)降糖作用[5]。同時(shí)，相對(duì)于其它藥物來(lái)說(shuō)，二甲雙胍還具有減肥和降脂的功效，可以相應(yīng)地降低糖尿病患者相關(guān)心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，是2型糖尿病肥胖患者臨床治療的理想藥物。同時(shí)，非磺脲類胰島素分泌促進(jìn)劑瑞格列奈是世界上第一個(gè)餐后的血糖調(diào)劑藥物，能夠增加胰島細(xì)胞內(nèi)源性胰島素的分泌，并極大地降低患者餐后的高血糖。因此，該種藥物尤其適合于餐后的高血糖患者[6]。阿克波糖是一種葡萄糖苷酶抑制劑，能夠延緩事物在患者胃腸道的吸收，減少胰島素的抵抗，以顯著地降低餐后血糖。

磺酰脲類藥物格列本脲具有較強(qiáng)的降糖作用，但是該藥物在人體內(nèi)的代謝速度較緩慢，且易導(dǎo)致降低血糖甚至死亡[7]。因此，該種藥物在四年內(nèi)的DDDS值呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，且逐漸地被新型的降血糖藥物所代替。羅格列酮是一種噻唑烷二酮類藥物，能夠通過改善胰島素的活性，以達(dá)到降糖的效果，但是由于其具有較多的副作用，且價(jià)格較高，因而使用頻率較低。

綜上所述，本院的口服抗糖尿病藥物的應(yīng)用總體來(lái)說(shuō)合理，安全性高、依從性好、價(jià)格適中，深受臨床醫(yī)師和住院患者的歡迎。

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編輯/孫杰