宮腔鏡聯(lián)合B超檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值

摘要：目的 試論宮腔鏡聯(lián)合B超檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值。方法 選取我院于2009年11月～2011年3月收治的700例子宮異常出血患者，根據(jù)不同的方法，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，對照組患者采用分段診刮檢查，依據(jù)所有患者手術(shù)后的病理結(jié)果，將所有患者的診斷符合率以及子宮肌層和宮頸的侵潤診斷進行對比。結(jié)果 觀察組患者的假陽性率和陽性符合率檢查顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的頸侵潤情況所檢測的陰性預(yù)測率、陽性預(yù)測率、敏感性、準(zhǔn)確性顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌使用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查具有較高的準(zhǔn)確性，可以很好的判斷子宮肌層和宮頸的侵潤情況，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡聯(lián)合；B超檢查；子宮內(nèi)膜癌；診斷；價值

在我國臨床研究女性常見的生殖惡性腫瘤中最普遍的是子宮內(nèi)膜癌，對于子宮內(nèi)膜癌采取手術(shù)治療是最常見的治療方法之一[1]。對于子宮內(nèi)膜癌患者而言，其子宮肌層和宮頸的侵潤程度相對于選擇手術(shù)的范圍是有著非常重要的意義的，所以，對于臨床診斷的準(zhǔn)確性具有極高的要求。我國傳統(tǒng)的分段刮宮診斷的準(zhǔn)確性非常差，患者子宮結(jié)構(gòu)的侵潤程度也沒有較高的顯示度。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2009年11月～2011年3月收治的700例子宮異常出血患者，使用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查以及分段診刮方法，根據(jù)不同的方法，隨機分為觀察組和對照組，每組350例，觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，對照組患者采用分段診刮檢查，其中，所有患者年齡為29～73歲。所有患者在年齡、性別等方面均無顯著性差異（P<0.05），可以進行對比分析。

1.2方法 觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，將本組患者使用5%的葡萄糖溶液進行膨脹子宮，子宮的膨脹壓力必須要小于100mmHg，檢查患者宮角雙側(cè)的情況、宮腔的四壁情況、宮頸管和宮頸內(nèi)口的情況，檢查患者子宮內(nèi)部有沒有存在潰瘍、異形血管、異常新生物現(xiàn)象，使用B超檢查患者子宮壁的回聲和厚度情況，檢查有沒有出現(xiàn)肌層的浸潤情況，判斷其范圍和深度情況。使用活檢鉗刮取內(nèi)膜樣本進行檢驗，如果樣本較少，則使用細胞學(xué)檢查[2]。對照組患者使用單純的分段診刮，先從宮頸管開始刮取一直到宮腔，刮出的樣本使用病理學(xué)檢查。

1.3診斷檢查 使用宮腔鏡將患者的子宮內(nèi)壁分為前、后、左、右、下部5個地方。按照腫瘤的范圍和類型來劃分為彌漫性、結(jié)節(jié)狀病灶或者是局灶性、單個息肉狀等區(qū)域，患者的侵潤肌層程度采用50%的肌層為分界來劃分為深肌層的侵潤和淺肌層的侵潤。如果患者的病灶已經(jīng)超過子宮頸部內(nèi)口的時候就判定為宮頸侵潤[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的11例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的假陽性率和陽性符合率檢查顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的頸侵潤情況所檢測的陰性預(yù)測率、陽性預(yù)測率、敏感性、準(zhǔn)確性顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

我國臨床研究女性常見的生殖惡性腫瘤中最普遍的是子宮內(nèi)膜癌，對于子宮內(nèi)膜癌患者采取手術(shù)治療是最常見的治療方法之一。對于子宮內(nèi)膜癌患者而言，子宮肌層和宮頸的侵潤程度相對于臨床選擇手術(shù)的范圍是有著非常重要的參考價值，所以，對于臨床診斷的準(zhǔn)確性具有極高的要求。我國傳統(tǒng)的分段刮宮診斷的準(zhǔn)確性非常差，患者子宮結(jié)構(gòu)的侵潤程度也沒有較高的顯示度[3]。

本次研究，觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，對照組患者采用分段診刮檢查，依據(jù)所有患者手術(shù)后的病理檢測結(jié)果，將所有患者的診斷符合率以及子宮肌層和宮頸的侵潤診斷進行對比。觀察組患者的假陽性率和陽性符合率檢查顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的頸侵潤情況所檢測的陰性預(yù)測率、陽性預(yù)測率、敏感性、準(zhǔn)確性顯著高于對照組患者，P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

在我國臨床研究女性常見的子宮內(nèi)膜癌中，當(dāng)病灶的范圍控制在2cm以下，淋巴轉(zhuǎn)移的幾率就會縮小，只要在手術(shù)治療前，準(zhǔn)確的控制侵潤的程度，就可以對于手術(shù)的范圍進行鎖定，大大的減少手術(shù)治療對于人體組織的破壞。在現(xiàn)代的臨床研究治療中，女性的子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，少數(shù)的專家認(rèn)為，對于此惡性腫瘤，如果使用宮腔鏡檢查，可能會致使癌癥細胞的擴散。所以，在實際的檢查過程中，對于擴張宮頸管一定要盡量的減少。盡量的選擇較低的液體流量和較低的膨脹子宮壓力，最好選用低壓開放式檢查[5]。

綜上所述，選取我院于2009年11月～2011年3月收治的700例子宮異常出血患者，根據(jù)不同的方法，進行治療檢查，觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，對照組患者采用分段診刮檢查，通過檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌患者使用宮腔鏡聯(lián)合B超檢查具有較高的準(zhǔn)確性，可以很好的判斷子宮肌層和宮頸的侵潤情況，具有臨床價值意義，因此可以大力推廣。

參考文獻：

[1]楊淑玲，申愛榮，婁華，等，B超聯(lián)合宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價值[J]。中國內(nèi)鏡雜志，2010，11（9）：910-916.

[2]顏小健，李光儀，陳露詩，等，宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)檢測的初步探討[J]。實用婦產(chǎn)科雜志，2011，23（12）：737-740.

[3]邵莉萍，陳友國，楊紀(jì)實.B超聯(lián)合宮腔鏡在子宮內(nèi)膜癌診斷中臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（24）：93-95.

[4]顧揚，王健強，李廣全，等，子宮內(nèi)膜癌術(shù)前漏診臨床病理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（01）：101。

[5]於永愛，劉偉，狄文.宮腔鏡診斷宮腔內(nèi)病變的臨床價值[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，9（10）：876-880.

編輯/王海靜