淺談高血壓患者的家庭護(hù)理

摘要：在我國，隨著人們生活水平的提高，高血壓作為一種常見的慢性病，不斷地趨向于年輕化。更多的中年人、青年人早早的跨入了高血壓病的行列。作為一種常見的慢性病，高血壓在臨床治療以外，需要長期治療。因此家庭護(hù)理就顯得尤為重要。家庭護(hù)理的得當(dāng)與否關(guān)系著每一個高血壓患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。本文從高血壓患者的家庭護(hù)理特點(diǎn)出發(fā)，尋找一條高血壓患者的家庭護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：高血壓患者；家庭護(hù)理方法

高血壓是一種世界性的常見疾病，患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普遍觀念認(rèn)為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)[1]。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。

家庭護(hù)理的目的在于調(diào)節(jié)家庭因素，使患者得到良好的家庭照顧和支持，以避免血壓的突然升高或者突然降低。我們根據(jù)本社區(qū)39例高血壓患者的家庭護(hù)理跟蹤狀況，總結(jié)出以下幾點(diǎn)高血壓家庭護(hù)理的指導(dǎo)方法。

1在飲食上的指導(dǎo)

控制鈉鹽的攝入量，要小于6g/d；保證有足夠的鉀、鈣的攝入，比如：柳葉蔬菜、豆制品等等富含鉀鈣的食品；體重比較大的應(yīng)該限制熱量以及脂肪類的攝入。

提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食?？傊拘∮诳偀崃康?0%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等[2]。

2改變原有不合理的生活習(xí)慣，養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣

2.1戒煙少酒 煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低患者對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對高血壓患者要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。

2.2注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉 適當(dāng)?shù)墓ぷ骱腕w育鍛煉，不但可以很好地控制體重，更能夠加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)。但是鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，否則作用會大打折扣。生病或不舒服時應(yīng)停止運(yùn)動。饑餓時或飯后1h不宜做運(yùn)動。運(yùn)動中不可立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟。運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

3藥物治療的指導(dǎo)

藥物治療是大部分高血壓患者易于接受的治療方法。對每天服藥的患者，要讓他們了解所服藥物藥效、服用劑量、服用方法和注意事項，對患者在非醫(yī)囑情況下隨便增減藥物或者停藥，而引起的血壓波動和出現(xiàn)并發(fā)癥等后果及時警示患者。要指導(dǎo)患者到正規(guī)醫(yī)院里開降血壓的藥物，按醫(yī)囑按時堅持吃藥，一般小劑量開始，逐步增加劑量。常用的藥物有：①利尿劑：常用呋塞米。②阿替洛爾50～200mg，2次/d，不良反應(yīng)有心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病患者禁用。③硝苯地平5～20mg，3次/d。④卡托普利12.5～25㎎。⑤氯沙坦50～100㎎，1次/d，從小劑量開始，逐漸增量。

4正確測量血壓的指導(dǎo)

患者自己測量血壓，是對自己血壓控制的基本檢測指標(biāo)。指導(dǎo)患者在家里或者附近的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行定時的測量血壓，可以掌握血壓的變化情況已采取不同治療措施?，F(xiàn)在有電子測壓儀，自我檢測很是方便。指導(dǎo)家庭成員建立血壓監(jiān)測的基本檔案，建立完整的血壓資料，為診療提供資料。另外，指導(dǎo)家人學(xué)會血壓監(jiān)測的方法，正確使用各種檢測儀器。

5心里治療的指導(dǎo)

高血壓是一種慢性病，其病程長、見效慢、多反復(fù)發(fā)作。這就導(dǎo)致高血壓患者長期受疾病的折磨，患者常常情緒不穩(wěn)定、易怒、心情煩躁、記憶力衰退、攻擊性或者依賴性。因此在家庭護(hù)理方面要注意做好心理疏導(dǎo)，設(shè)法讓患者有一個好的心情，讓患者去做一些喜歡的活動，下棋、釣魚、練一下書法等等有益于身心的活動。

總之，家庭護(hù)理在治療高血壓的過程中起到了不可替代的作用，在現(xiàn)實的治療過程中家庭護(hù)理的優(yōu)劣對高血壓患者的病情發(fā)展起到了很大的決定作用。我們對本社區(qū)39名高血壓患者的跟蹤調(diào)查顯示，具有完備的家庭護(hù)理知識的患者家庭有30家，基本能夠使得患者的血壓明顯下降，控制在合理的范圍之內(nèi)。因此增強(qiáng)高血壓病的家庭護(hù)理指導(dǎo)，對于治療高血壓病具有很好的輔助作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉珂，王富蘭.高血壓患者的合理用藥[A].2008年山東省醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C]，2008.

[2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001.

編輯/孫杰