初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及其影響因素的初步探討

摘要：目的 針對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及其影響因素進行分析。方法 收集2012年5月～2014年5月初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期69例產(chǎn)婦，其中35例感染患者作為觀察組，其余34例正常初產(chǎn)婦作為對照組，對兩組患者感染部位等指標進行分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)前出血、慢性病合并癥、妊娠并發(fā)癥都明顯比對照組患者高；對照組患者血紅蛋白高于觀察組患者；對照組患者健康知識高于觀察組；在產(chǎn)程延長、胎膜早破及剖宮產(chǎn)方面，觀察組產(chǎn)婦比對照組患者的相應比例高；觀察組產(chǎn)婦平均有（41.95±0.92）ml出血，比對照組患者（30.69±0.62）ml高。在產(chǎn)褥感染部位上，初產(chǎn)婦發(fā)病較高的依次為會陰部、子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎及陰道炎、急性盆腔腹膜炎及輸卵管炎等、腹部傷口感染。結(jié)論：子宮內(nèi)膜、會陰、盆腔感染、輸卵管是初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的主要感染部位，因產(chǎn)婦孕期身體較為虛弱、產(chǎn)程延長、原發(fā)病、胎膜早破、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血等因素是產(chǎn)褥期感染率明顯升高，也與產(chǎn)婦保健能力存在比較重要的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期；產(chǎn)褥期感染；感染因素

產(chǎn)褥感染也被稱為產(chǎn)后生殖道感染，是產(chǎn)婦在臨床中十分常見的一種嚴重并發(fā)癥，其病因主要是因產(chǎn)婦生殖道在分娩及產(chǎn)褥期受病原體侵入導致感染，對于產(chǎn)婦安全構(gòu)成嚴重威脅，是臨床產(chǎn)婦的四大死亡病因之一。初產(chǎn)婦生殖道在妊娠、分娩及產(chǎn)褥期整個過程中，其防御功能受到破壞，陰道正常自凈作用受到破壞，降低機體抵抗力，同時在產(chǎn)程中的手術(shù)也易于引起產(chǎn)褥感染。防控產(chǎn)褥期感染對初產(chǎn)婦恢復正常生理機能及嬰兒正常發(fā)育等方面都十分重要，為研究初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及其影響因素，收集2012年5月～2014年5月期間處于初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的69例產(chǎn)婦有關(guān)資料進行分析，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 收集2012年5月～2014年5月處于初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的69例產(chǎn)婦有關(guān)資料，其中35例感染患者作為觀察組，其余34例正常初產(chǎn)婦作為對照組，對兩組患者感染部位等指標進行分析。產(chǎn)婦年齡在23～37歲，平均年齡為（27.82±3.37）歲，產(chǎn)婦孕周在36～40w，平均孕周為（37.24±2.73）w。所有產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，有37例為剖宮產(chǎn)術(shù)后，32例產(chǎn)婦為順產(chǎn)。臨床主要表現(xiàn)為肌緊張，不便行走，下腹部疼痛，腸鳴音消失或減弱，肛門墜痛，惡露不凈有異味，子宮復舊較差等癥狀，一少部分產(chǎn)婦伴有寒戰(zhàn)、高熱。與對照組34例正常初產(chǎn)婦進行比較，平均年齡（28.09±3.29）歲，平均孕周（37.45±2.65）w，在年齡與孕周方面兩組產(chǎn)婦不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法 患者采用回顧性調(diào)查方法對產(chǎn)婦產(chǎn)后24h～10d的各項指標進行診斷分析，體溫高于38℃的達到2次，排除其余類型疾病的都可以被診斷為產(chǎn)褥感染；產(chǎn)婦主要表現(xiàn)出持續(xù)性腹部疼痛，宮體軟、壓痛，增多惡露或有異味等癥狀。并對產(chǎn)褥期感染部位及分娩、產(chǎn)前出血、產(chǎn)程、妊娠并發(fā)癥、慢性病合并癥等指標進行觀察評估。

1.3統(tǒng)計處理 針對上述兩組產(chǎn)婦的有關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件進行分析，P<0.05，存在的差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)前出血17.14%（6/35）、慢性病合并癥11.43%（4/35）、妊娠并發(fā)癥14.29%（5/35），都明顯比對照組患者高，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；對照組患者血紅蛋白（123.96±8.71）g/l高于觀察組患者血紅蛋白（102.19±7.49）g/l，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；對照組患者健康知識（91.56±4.27）分高于觀察組（76.41±3.89）分，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；在產(chǎn)程延長、胎膜早破及剖宮產(chǎn)方面，觀察組產(chǎn)婦分別為25.71%（9/35）、20%（7/35）和57.14%（20/35），比對照組患者的相應比例高，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦平均有（41.95±0.92）ml出血，比對照組患者（30.69±0.62）ml高，存在的差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。在產(chǎn)褥感染部位上，初產(chǎn)婦發(fā)病較高的依次為會陰部45.71%（16/35）、子宮內(nèi)膜炎、子宮頸炎及陰道炎37.14%（13/35）、急性盆腔腹膜炎及輸卵管炎等8.57%（3/35）、腹部傷口感染5.71%（2/35）。

3討論

作為產(chǎn)科一種比較常見疾病的產(chǎn)褥感染，一般在產(chǎn)后3～5d多發(fā)，產(chǎn)婦整個生育過程影響機體生理與內(nèi)分泌，初產(chǎn)婦降低抵抗力，產(chǎn)后不適應，破壞生殖道自然防御功能，產(chǎn)婦變化的內(nèi)環(huán)境易造成產(chǎn)后產(chǎn)褥感染的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，患者孕前或孕期具有的原發(fā)病能夠使產(chǎn)褥期感染提高發(fā)病率，初產(chǎn)婦應有效預防產(chǎn)褥感染，孕前對身體狀態(tài)進行調(diào)整，并治愈原發(fā)病?；颊哓氀捉档蜋C體抵抗力，進而發(fā)生產(chǎn)褥期感染，孕前膳食應注意營養(yǎng)均衡，同時保持良好心態(tài)。產(chǎn)婦加強健康教育，對妊娠加強認識，使產(chǎn)婦保健能力不斷提高。

4結(jié)語

總之，子宮內(nèi)膜、會陰、盆腔感染、輸卵管是初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的主要感染部位，因產(chǎn)婦孕期身體較為虛弱、產(chǎn)程延長、原發(fā)病、胎膜早破、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血等因素是產(chǎn)褥期感染率明顯升高，也與產(chǎn)婦保健能力存在比較重要的關(guān)系。

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