欣母沛對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討欣母沛預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選擇2012年7月～2013年9月我院收治的60例有產(chǎn)后出血傾向的患者為研究，然后將其隨機(jī)分為兩組，每組30例。其中一組作為對(duì)照組，患者常規(guī)給予縮宮素預(yù)防減少出血。另一組作為觀察組，患者在縮宮素治療的基礎(chǔ)上給予欣母沛。經(jīng)過(guò)治療之后，比較兩組患者產(chǎn)后的出血情況。結(jié)果 術(shù)后24h觀察組的產(chǎn)后出血率為6.67%，對(duì)照組的產(chǎn)后出血率為30%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的產(chǎn)后出血率明顯降低，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的產(chǎn)后24 h的平均出血量明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 欣母沛對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防和治療的臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：欣母沛；產(chǎn)后出血；預(yù)防；治療

產(chǎn)婦分娩以后由于子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血在產(chǎn)科極為常見(jiàn)，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，所以在婦產(chǎn)科的質(zhì)量管理過(guò)程中，如何做好產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療工作非常重要[1]。欣母沛是一種最近受到高度關(guān)注的產(chǎn)后出血預(yù)防藥物，臨床效果比較好。20世紀(jì)80年代，國(guó)外的一些用于臨床的大量研究就已經(jīng)很好的證明了它的安全、有效[2]。我院使用欣母沛對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和治療，取得了很理想的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年9月我院收治的60例有產(chǎn)后出血傾向的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者年齡22～46歲，平均年齡31.5歲，陰道分娩14例，剖宮產(chǎn)16例，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕周34～41w。觀察組患者年齡22～47歲，平均年齡32.5歲；陰道分娩13例，剖宮產(chǎn)17例，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周34～41w。兩組的60例患者在年齡、分娩方式以及胎次等方面都具有可比性，且無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者：患者分娩后，對(duì)剖宮產(chǎn)患者立即子宮體注入20U縮宮素，同時(shí)靜脈滴注20U的縮宮素，陰道產(chǎn)患者則需要肌肉注射等量的縮宮素。根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)確定用藥，但每次間隔的時(shí)間應(yīng)超過(guò)15min。

觀察組患者：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)剖宮產(chǎn)患者向其子宮體注射250μg的欣母沛，而陰道產(chǎn)患者則需要臀部深層肌肉注射250μg欣母沛。用藥的要求和間隔與對(duì)照組相同。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后24h出血量，并根據(jù)產(chǎn)婦的出血情況對(duì)欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血的療效做出評(píng)價(jià)。

測(cè)量產(chǎn)后出血量的具體方法：把標(biāo)有刻度的聚血盆放到產(chǎn)婦臀部收集血液，對(duì)于進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者需要先吸凈羊水后再通過(guò)量來(lái)杯測(cè)定失血量，對(duì)于陰道產(chǎn)患者則可以直接測(cè)定其失血量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用（SPSS17.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料我們選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用的是t檢驗(yàn)，若P

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血發(fā)生率和24h平均出血量 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者在術(shù)后24h發(fā)生產(chǎn)后出血的人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組和對(duì)照組產(chǎn)后出血的人數(shù)分別為2例和9例，產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為6.67%和30%。觀察組患者在術(shù)后24h產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組，兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。對(duì)照組惡心嘔吐2例，腹瀉2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.3%。這些患者嘔吐和腹瀉的程度都比較輕微，不需要進(jìn)行治療。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)后出血是一種在分娩期經(jīng)常發(fā)生的的并發(fā)癥，出血患者如果沒(méi)有得到及時(shí)的預(yù)防和治療很可能會(huì)導(dǎo)致死亡。有研究稱[4-6]，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要是子宮收縮乏力，在臨床上如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相關(guān)的措施，將直接影響產(chǎn)婦的分娩和預(yù)后。傳統(tǒng)上經(jīng)常選擇縮宮素來(lái)治療產(chǎn)后出血，但是縮宮素在患者體內(nèi)很容易被滅活和清除，半衰期短，而且大劑量的縮宮素還會(huì)導(dǎo)致水中毒。因此，如何更好的預(yù)防和治療產(chǎn)后出血還需要進(jìn)一步的研究。

欣母沛是一種含有天然前列腺素的卡前列素氨丁三醇注射液，在臨床上可用來(lái)終止妊娠，對(duì)由子宮收縮乏力造成的頑固性產(chǎn)后出血也有一定的治療作用。由于欣母沛本身可以對(duì)抗15-羥脫氫酶的滅活作用，再加上它的生物活性比較強(qiáng)、半衰期也比較長(zhǎng)，從而決定了欣母沛良好的止血效果[7-9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在產(chǎn)后24 h測(cè)得的平均出血量差異很大，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)合本次研究所得結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)：欣母沛對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防和治療的臨床效果很理想，不良反應(yīng)輕微，進(jìn)一步提高了搶救的成功率。

綜上所述，欣母沛可以很好的預(yù)防和治療產(chǎn)后出血。因此，為了能夠更好的保證產(chǎn)婦的安全與健康，筆者建議臨床上在預(yù)防和治療產(chǎn)后出血時(shí)可以大力推廣縮宮素聯(lián)合欣母沛的治療方法。

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編輯/孫杰