原發(fā)高血壓的社區(qū)干預(yù)與治療

摘要：目的 對社區(qū)干預(yù)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 對80例原發(fā)性高血壓患者，按照隨機(jī)分組的形式進(jìn)行不同的治療方式，一組進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理，為對照組，一組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行社區(qū)干預(yù)治療，為研究組，統(tǒng)計兩組患者在接受護(hù)理治療之后對于高血壓基本常識的了解情況、對于治療的滿意度，患者的遵醫(yī)行為以及對血壓控制程度。結(jié)果 進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的研究組患者，對高血壓相關(guān)知識有了更為深入的了解、護(hù)理滿意度更高、更加積極配合高血壓的治療、血壓控制理想且不良反應(yīng)改善令人滿意，相較于對照組，治療效果更為明顯，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者在接受科學(xué)的社區(qū)干預(yù)之后顯著改善了其不良生活習(xí)慣，該方法可以作為防治與護(hù)理高血壓病的有效方法而大力推行。

關(guān)鍵詞：原發(fā)高血壓；硝苯地平控釋片；社區(qū)干預(yù)；硝酸脂類藥物

高血壓是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢。引發(fā)高血壓病的因素有許多，主要原因在于人們的生活方式不合理、不健康[1]。一旦患者的病情沒有得到有效控制，極有可能引昏迷、眩暈，甚至?xí)斐衫夏耆松奈ｋU[2]。現(xiàn)在臨床上對于老年高血壓治療的方法眾多，何種方法最為有效依舊是臨床工作者廣為熱議的話題[3]。能否在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，找尋一種更為合理的輔助治療方法來提高治愈效果，已經(jīng)成為學(xué)者們關(guān)心的話題[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選2012年12月～2013年12月醫(yī)治原發(fā)性高血壓的80例患者作為研究對象。年齡為32～78歲，其中男36例，女44例，病程2～8年，患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現(xiàn)，患者均無認(rèn)知障礙情況，家屬同意接受本次研究，按照隨機(jī)的原則分為對照組和治療組，研究組40例，平均年齡（56.36±15.01）歲；身高156.1～183.0cm，平均身高（168.6±13.8）cm；體重48.2～94.6kg，平均體重（63.1±9.6）kg，對照組40例，平均年齡（55.6±18.6）歲；身高156.1～186.1cm，平均身高（166.9±13.6）cm；體重44.3～89.6 kg，平均體重（62.1±11.6）kg。除了醫(yī)治的方式有所不同，所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。全部患者在治療前均經(jīng)過本院的臨床檢查，并排除心功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性臟器損害者。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)治療方式，口服使用口服硝苯地平控釋片，用藥時間和用藥劑量嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行，服藥時間基本在每天清晨。同時，使用硝酸脂類藥物治療，口服45mg/d分2次，患者連續(xù)用藥不少于2個月。

1.3干預(yù)措施 研究組患者在根據(jù)關(guān)于醫(yī)治高血壓疾病的常規(guī)藥物療法接受治療的同時，還要接受社區(qū)干預(yù)。

1.3.1健康教育 選取的大部分患者，基本很少從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，因此，在患有高血壓時，很少能夠?qū)τ诟哐獕旱南嚓P(guān)知識有較為系統(tǒng)的了解。所以在社區(qū)干預(yù)過程中，要按期普及患者的高血壓病的相關(guān)知識，加強(qiáng)其保健意識。

1.3.2心理干預(yù) 高血壓患者是敏感群體，當(dāng)進(jìn)行相關(guān)治療之前由于過度緊張會不知所措，造成不必要的心理恐慌，醫(yī)護(hù)人員可以通過多種方法對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除焦慮和不安；使患者擁有良好的睡眠質(zhì)。

1.3.3用藥干預(yù) 醫(yī)治高血壓的主要方式是藥物療法，因此在社區(qū)干預(yù)過程中，要指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的服藥方式。在藥物治療時，醫(yī)護(hù)人員要對患者講解服藥過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者時刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4檢測項目 對兩組患者的基本生理生化指標(biāo)進(jìn)行觀測，主要的觀察項目為：應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計，取坐位測右肱動脈血壓，治療期間住院患者測血壓2次/d。

1.5遵醫(yī)行為調(diào)查 患者出院 3 個月后，對其進(jìn)行自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。遵醫(yī)行為涉及多個方面，主要評價患者是否積極參與治療，與醫(yī)護(hù)人員的配合程度等，評價因素參考目前較為常用的評價體系。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的血壓降低情況，舒張壓下降在20mmHg以上，或10mmHg以上并已降至正常者視為顯效；舒張壓下降10～19mmHg，或在10mmHg以下但已恢復(fù)正常或患者收縮壓下降超過30mmHg，視為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件，得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析、處理，組間之間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1降壓情況評價 治療前研究組和對照組對的血壓水平相差不大，在治療后，兩組血壓均有所下降，但研究組血壓下降水平較對照組更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療效果 見表2。

2.3兩組遵醫(yī)行為比較 對兩組患者進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查后，由專人對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最終結(jié)果顯示，研究組患者的遵醫(yī)行為要好于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓患者在治療中需要長期服藥，最大限度降低血壓，但是在臨床上單藥治療效果常常不理想。阿替洛爾為長效、選擇性腎上腺素受體阻斷藥，可降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，減輕由運動所致的血壓增高。而硝酸脂類藥依靠其促進(jìn)患者血管的平滑肌松弛，使患者血管進(jìn)一步擴(kuò)張，改善患者血管內(nèi)皮，對血管硬化進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，避免舒張壓過低，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降壓效果持久等特點，廣泛應(yīng)用于高血壓的治療中[5]。

高血壓社區(qū)干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在治療中加強(qiáng)患者對疾病的相關(guān)知識以及心理調(diào)整的方式來適應(yīng)患者現(xiàn)實生活狀況的一種護(hù)理模式[6]。干預(yù)措施包含多項內(nèi)容，都是圍繞著患者自身的情況展開，具有很強(qiáng)的個性化風(fēng)格，適合于針對性防治。在護(hù)理干預(yù)中，要積極勸導(dǎo)患者改掉不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、早睡早起、控制飲食并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。同時，患者的心理疏導(dǎo)也是社區(qū)干預(yù)的重點。大部分患者因為在患病時的舉手無措，對于疾病的過于恐慌，會造成嚴(yán)重的心理障礙，諸如抑郁、焦慮或不安等。在干預(yù)中，要警惕患者的情緒波動，通過心理干預(yù)給予患者必要的心理疏導(dǎo)，有助于患者血壓的治療。

在本研究中，對患者進(jìn)行高血壓常規(guī)藥物治療的同時，采取了社區(qū)干預(yù)進(jìn)行輔助，40例研究組患者對高血壓相關(guān)知識有了更為深入的了解、更加積極配合高血壓的治療、血壓控制理想。這些結(jié)果證明社區(qū)干預(yù)可以作為高血壓防治的有效手段而加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉圣英.硝酸脂類藥物對老年單純收縮性高血壓影響的觀察[J].健康必讀雜志，2011，5（5）：327.

[2]羅英杰.硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓40例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，21（6）：74-75.

[3]古彩英.系統(tǒng)健康教育對高血壓病患者的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（19）：42.

[4]李立明，胡永華，曹衛(wèi)華，等.原發(fā)性高血壓的社區(qū)綜合防治研究[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2002，34（5）：519.

[5]韓光香.陳愛蘭.梁瑜，等.高血壓病患者疾病知識掌握情況及護(hù)理干預(yù)調(diào)查分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（1）：7.

[6]許美雄.健康教育在高血壓病患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（5）：130-131.

編輯/哈濤