中醫(yī)綜合治療重癥哮喘臨床觀察

摘要：目的 分析中醫(yī)綜合治療重癥哮喘臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月來我院就診的重癥哮喘患者100例為研究對象。在100例患者中，男患者54例，女患者46例?；颊吣挲g在7～65周歲?；颊咂骄挲g在（15.5±5.8）歲?；颊咂骄疾r長1.5～22.5年。患者入院前經(jīng)過診斷，包括寒哮患者35例，熱哮患者30例，風痰哮患者35例。在100例患者中，有超過50%患者肺部發(fā)生感染。1例患者發(fā)生肺心病。針對患者病情，利用相關(guān)藥物對患者進行有針對性的治療，治療7d后，觀察相關(guān)治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過1個療程治療之后，總顯效例數(shù)69例，有效例數(shù)23例，總有效率達到92%。效果明顯。結(jié)論 利用中醫(yī)辯證的方式治療重癥哮喘，有著顯著的臨床效果，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：重癥哮喘；中醫(yī)；辨證施治；療效觀察

重癥哮喘，在中醫(yī)理論中統(tǒng)稱為\"哮病\"。重癥哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)類型疾病。在祖國醫(yī)學相關(guān)理論中，引發(fā)重癥哮喘的根本原因是由于\"復感外邪，內(nèi)有宿根\"引起的。重癥哮喘患者發(fā)病時候呼吸困難，肺部有明顯鳴音出現(xiàn)，該病反復發(fā)作，導致患者發(fā)病有內(nèi)部因素和外部因素兩種。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，重癥哮喘多見于青少年。該疾病給人們的身心健康造成了極大摧殘。我院利用中醫(yī)辨證的方式對2013年1月～2014年1月來我院就診的重癥哮喘病患100例病患進行治療取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月來我院就診的重癥哮喘患者100例為研究對象。在100例患者中，男患者54例，女患者46名例?；颊吣挲g在7～65周歲?；颊咂骄挲g在（15.5±5.8）歲?；颊咂骄疾r長1.5～22.5年?；颊呷朐呵敖?jīng)過診斷，包括寒哮患者35例，熱哮患者30例，風痰哮患者35例。在100例患者中，有超過半數(shù)患者肺部發(fā)生感染。1例患者發(fā)生肺心病。

1.2 診療標準

1.2.1當患者哮喘發(fā)作的時候，可聽見明顯的哮鳴。呼吸氣流急，困難，患者不能自行平臥，手指以及嘴唇發(fā)紫。

1.2.2 患者重癥哮喘反復發(fā)作。每當換季，神情抑郁，不潔飲食，過度勞累都可以令患者發(fā)病?；颊咴诎l(fā)病之情，一般會有征兆出現(xiàn)：鼻癢，胸壁悶脹等。

1.2.3 患者家族中有罹患哮喘的直系親屬，且患者有過敏史。

1.2.4 醫(yī)護人員對患者聽診可聽見明顯哮鳴音。

1.2.5 在患者的痰液涂片中可見嗜酸細胞。

1.3 方法

1.3.1 熱哮癥 患者喉中見痰，其聲響如鳴嘯，胸悶氣脹，呼吸急促?；颊咛敌再|(zhì)粘稠，呈黃色。常見咳痰困難，渾身發(fā)寒，氣喘不爽，面赤，身體發(fā)熱[1]?；颊呱嗵衲?，常伴有便秘。利用清熱化痰的藥物對患者進行治療，依照患者病情嚴重程度，酌量增減。治療熱哮癥患者通常使用：制半夏，白果，制天南星，黃岑，炙麻黃，炙桑白皮，蟬蛻，防風，紫蘇子，杏仁，地龍，魚腥草對患者進行治療。對于有便秘癥狀的患者，可在藥物中加入適量番瀉葉進行治療，對于熱度嚴重患者可加用大黃，將上述藥物加以科學配比，用水煎服，1次/d。

1.3.2寒哮癥 患者怕冷，渾身發(fā)熱，喉中見痰，喘氣不暢，呼吸急促，胸悶氣脹，患者痰呈清水狀，喜熱[2]。舌苔薄白對于寒哮癥的患者，可利用白芍，麻黃，干姜，桂枝，半夏，五味子，射干，椒目，細辛對患者進行治療。對于陽虛病患，可以在此方中加入適量熟附子。浮腫患者可以加以茯苓和白術(shù)進行治療，相關(guān)劑量參照熱哮癥患者。

1.3.3風痰哮癥 患者發(fā)病的時候喉中鳴音如哨子一般，患者的痰液呈粘稠狀，胸悶氣短，患者發(fā)病時常感喉內(nèi)有痰咳不出，咳出的痰為泡沫狀。風痰哮癥患者發(fā)病急，當患者發(fā)病的時候面部分泌物增多?；颊弑遣堪W，不喜寒不喜熱?；颊叩纳嗵Ψ誓?，常見滑脈。對于風痰哮癥患者利用討人，炙麻黃，鵝管石，射干，海蛤殼，僵蠶，萊菔子，蟬蛻，葶藶子，防風，紫蘇子，露蜂房對患者進行治療，參照上述兩種用用藥次數(shù)。進行用藥，以上藥物7d為1個療程，7d之后，觀察患者相關(guān)治療效果。

1.4療效判斷 對上述三種病癥的患者用藥7d后，判定患者的相關(guān)療效。顯效：患者無肺部鳴音出現(xiàn)，患者相關(guān)臨床癥狀消失。有效：患者肺部鳴哮音有所減弱，病情發(fā)生好轉(zhuǎn)的跡象。無效：患者相關(guān)臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)跡象。

2結(jié)果

見表1。

經(jīng)過一個療程治療之后，總顯效例數(shù)69例，有效例數(shù)23例，總有效率達到92%。

3討論

祖國醫(yī)學相關(guān)理論中，引發(fā)重癥哮喘的根本原因是由于\"復感外邪，內(nèi)有宿根\"引起的[3]。患者因家族史，過敏史。常見脾腎陽虛?；颊叩陌l(fā)病，和外部因素也有著密不可分的關(guān)系，每當換季，神情抑郁，不潔飲食，過度勞累都可以令病患發(fā)病。患者在發(fā)病之前，一般會有征兆出現(xiàn)：鼻癢，胸壁悶脹等。對患者進行痰液的涂片檢查的時候，可見嗜酸細胞?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，重癥哮喘的的病發(fā)是由于受感染的細胞浸潤和刺激患者氣管所造成的，利用有效方式抑制炎性細胞中的環(huán)核苷酸是治療重癥哮喘的主要方式。

目前對重癥哮喘的診斷以及臨床治療取得了很大進步。尤其是在中醫(yī)藥治療重癥哮喘方面，更是取得了卓越性的進步。要想治愈重癥哮喘，首先要對重癥哮喘患者進行明確診斷。

無論是哪種類型的重癥哮喘，醫(yī)護人員均要利用\"宿痰伏肺\"的理論對患者進行診療。依照\"急則治標，緩則治本\"的原則對患者進行治療，對于病情嚴重的患者，要利用清肺化痰，溫化寒痰的方式對患者進行治療[4]。對于平緩期的患者，則要利用益氣固表，補腎納氣的方式來治療患者。杜絕患者再次發(fā)病。對于重癥哮喘患者，醫(yī)生要利用辯證的方式對患者進行治療，現(xiàn)代中醫(yī)理論認為：白芍，麻黃，干姜，桂枝，半夏，五味子，射干，椒目，細辛，炙麻黃，鵝管石，海蛤殼，僵蠶，萊菔子，蟬蛻，葶藶子，紫蘇子，能夠有效降低患者體內(nèi)IGE的含量[5]。相關(guān)醫(yī)學文獻表明，上述藥物有一定的消炎作用，對患者體內(nèi)的炎性細胞有著很強的抑制作用。通過本文相關(guān)內(nèi)容可見，利用中醫(yī)辯證的方式治療重癥哮喘，有著顯著的臨床效果，值得在臨床治療中推廣使用。

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編輯/王海靜