護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性青光眼手術(shù)患者療效的影響

摘要：目的 保證手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者視力的恢復(fù)。方法 對86例青光眼患者加強護(hù)理干預(yù)。術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，術(shù)中緊密配合，術(shù)后眼壓監(jiān)測，做好對并發(fā)癥的觀察與健康指導(dǎo)。結(jié)果 正確的護(hù)理干預(yù)使青光眼患者的治療時間短，并發(fā)癥少，治愈效果好。結(jié)論 有效地護(hù)理干預(yù)提高了原發(fā)性青光眼患者的手術(shù)成功率，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)了視力的保護(hù)和疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性青光眼；原發(fā)性急性閉角型青光眼

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年2月～2013年12月我科共收治青光眼患者103例，診斷為原發(fā)性青光眼的患者為86例，其中男性31例，女性55例，年齡41～73歲。95%患者表現(xiàn)為單眼急性發(fā)作。所有患者中高中文化程度12例，初中文化程度29例，小學(xué)文化程度36例，文盲9例。

1.2方法 對照組實施一般的常規(guī)護(hù)理。觀察組在前組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理，個性化的心理干預(yù)，手術(shù)前的充分準(zhǔn)備，術(shù)后促進(jìn)傷口的愈合，眼壓的監(jiān)測，并發(fā)癥的觀察及全面的健康指導(dǎo)。觀察組眼壓的波動和并發(fā)癥均低于對照組，P<0.05差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.1心理干預(yù) 原發(fā)性青光眼，尤其是原發(fā)性急性閉角型青光眼被認(rèn)為是眼科中最重要的身心疾病[1]。青光眼患者年齡一般超過40歲，其生活環(huán)境、飲食起居、文化水平、健康知識等諸多因素具有局限性。導(dǎo)致患者易受到天氣的變化，工作環(huán)境的改變，視力的突然下降等原因表現(xiàn)出焦慮.煩躁、恐懼、悲傷或興奮過度，促使眼壓急劇升高，誘發(fā)青光眼的發(fā)作。簡而易解的介紹青光眼急性發(fā)作的特點和誘因，讓患者及家屬知曉情緒波動對眼壓的影響和對疾病治療的危害性。通過適當(dāng)?shù)挠|撫來減輕身體上的痛苦和心理上的壓力。如握住患者的手，輕輕拍拍患者的肩膀，頭部適當(dāng)?shù)陌茨Φ取?/p>

1.2.2住院環(huán)境安靜光線適宜，不宜在暗室或黑暗環(huán)境中久留，避免長時間看電視，避免在強光下看書。衣著不宜過緊，睡眠時枕頭不宜過低，避免長時間低頭彎腰，引起眼壓增高。青光眼患者應(yīng)每日適當(dāng)飲水，但量不宜超過300ml次，以不超過1000～1200ml/d為宜。年齡偏大的患者還要注意安全護(hù)理。因患者年齡較大，頭痛、眼痛，視力下降，伴惡心嘔吐，以上均為患者在住院期間安全的危險因素，護(hù)士應(yīng)強化安全意思，慎防患者墜床，跌倒，走失，做好警示標(biāo)識。

1.2.3及時做好健康教育 及時地健康教育有利于提高患者對疾病的認(rèn)識程度[2]。全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，解決患者感到關(guān)心和疑惑的問題。如藥物治療不能控制眼壓在理想的范圍之內(nèi)需手術(shù)者，應(yīng)協(xié)助患者完成心電圖、胸片、血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、血糖等各項檢查。當(dāng)患者有高血壓、糖尿病、腎病及全身感染性病灶時應(yīng)先控制相關(guān)疾病再行手術(shù)，預(yù)防術(shù)后感染[3]。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

原發(fā)性青光眼以中老年人居多，保健知識缺乏科學(xué)性，特別是原發(fā)性開角型青光眼患者早期無明顯的臨床癥狀，往往被忽視。一旦疾病發(fā)展到晚期，癥狀明顯時，患者的視功能已被損壞，視力已無法挽回，甚至致盲[4-5]。因此青光眼的早期預(yù)防，早期診斷，及時干預(yù)顯得尤為重要。原發(fā)性青光眼雖然沒有典型的遺傳病史，但家庭成員中有此病史的人群應(yīng)提高警惕，對眼球結(jié)構(gòu)異常的人及糖尿病、高度近視、老年性白內(nèi)障患者應(yīng)引起重視。至少1～2次/年到醫(yī)院檢查房角、眼底、眼壓、視野等，做好預(yù)防。在日常生活中一旦有眼脹、眼痛、頭疼、霧視、夜盲等癥狀時應(yīng)立即到醫(yī)院就診，檢查有無青光眼。青光眼主要是因為房水生成過多和流出受阻引起眼壓升高而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和嚴(yán)重后果，我們就要圍繞這兩個環(huán)節(jié)進(jìn)行重點干預(yù)。總之，在疾病的治療過程中，恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理干預(yù)既保證了疾病的有效恢復(fù)，縮短了治療時間，又減輕了患者的痛苦，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海第軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：266-268.

[3]趙心忠.于迎春青光眼護(hù)理[J].中國實用醫(yī)學(xué)，2010，12（5）：194.

[4]Lei Ningyu，Shi Shousen；the effect of psychological intervention on anxiety of patients with glaucoma mood and cortisol[J]；Journal of Clinical Department of Ophthalmology；the 03 phase of 2003.

[5]Zou Yanhong，Hu Zheng；progress of[J]in the pathogenesis of glaucoma and anti glaucoma drugs[J].Department of Ophthalmology；Foreign Medical Sciences，1998：2.

編輯/哈濤