生長抑素在上消化道出血治療中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察生長抑素在上消化道出血治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作為研究對象，隨機(jī)將兩組患者分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)質(zhì)子泵制劑、止血敏等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用生長抑素治療，比較兩組患者治療效果、平均止血和住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.3%，高于對照組患者83.7%的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的平均止血時(shí)間為（38.37±5.22）h，平均住院時(shí)間為（8±3）d，低于對照組患者的平均止血時(shí)間和平均住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生長抑素在治療上消化道出血中具有很好的效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：生長抑素；上消化道出血；治療效果

上消化道出血主要是由屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變引起的出血，它是消化內(nèi)科中常見的急癥，嘔血或糞便呈黑色是上消化道出血的主要臨表現(xiàn)[1]。循環(huán)系統(tǒng)則表現(xiàn)為頭暈眼花、冷汗、心跳異常等。它具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，救治不及時(shí)輕則導(dǎo)致患者休克，重則導(dǎo)致患者死亡。本文將我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作為本次研究對象，分別給兩組患者使用常規(guī)方法治療和生長抑素治療，比較兩組患者的療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 86例患者均為我院2012年2月～2014年2月收治，其中男性患者55例，女性患者31例，年齡33～74歲，平均年齡（39.54±4.82）歲；上消化道出血的病因?yàn)槭车牢傅嘴o脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌和消化I生潰瘍，分別有24例、16例、24例和22例；出血量超過2000mL患者有13例，出血量低于2000mL且高于1000mL患者有17例，出血量低于1000mL患者有56例。兩組患者經(jīng)隨機(jī)方式平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、出血病因以及出血量無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者接受常規(guī)上消化道出血治療，如要求患者臥床，控制患者飲食，及時(shí)補(bǔ)充患者的血容量；對于已經(jīng)出現(xiàn)休克的患者立即進(jìn)行搶救，查找發(fā)病病因后立即使用止血環(huán)酸、雷尼替丁以及凝血酶原等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在使用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用生長抑素進(jìn)行治療。首先將0.3mg生長抑素混合20mL生理鹽水，從靜脈緩慢推注至患者體內(nèi)。之后再將0.3mg生長抑素和500mL葡萄糖混合，并使用靜脈滴注方式靜滴，靜滴時(shí)間為12h。持續(xù)至患者停止出血后的第3d。兩組患者在藥物治療期間都接受嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測，觀察內(nèi)容主要包括患者的血常規(guī)和肝腎功能以及觀察治療效果，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的各種不良反應(yīng)。

1.3療效判定 停止出血指標(biāo)判定指標(biāo)：臨床癥狀消失情況、血壓和脈搏頻率、血紅蛋白和紅細(xì)胞積壓情況。顯效：血壓和脈搏穩(wěn)定、用藥后1.5d內(nèi)臨床癥狀消失；有效：血壓和脈搏穩(wěn)定，用藥后36～72h內(nèi)臨床癥狀消失；無效：血壓和脈搏波動異常，用藥72h后臨床癥狀無顯著改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以清楚看到，觀察組患者總有效率為93.3%，高于對照組患者83.7%的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的平均止血時(shí)間為（38.37±5.22）h，平均住院時(shí)間為（8±3）d，低于對照組患者的平均止血和住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

上消化道出血是指包括食管、十二指腸、胰膽、胃等部位病變引起Trcitz韌帶以上的消化道出血。出血量低于400mL，患者可能不會有臨床癥狀[2]。循環(huán)血容量減少過多的患者可能會出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，如果患者出血量超過患者自身血量的30%[3]，患者會出現(xiàn)呼吸困難、神志不清等癥狀，并進(jìn)入休克狀態(tài)，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。臨床上已有快速診斷上消化道出血的方法，如急診內(nèi)鏡、選擇性腹腔動脈造影等[4]，都可以快速診斷患者的出血部位和病因。

傳統(tǒng)治療上消化道出血的藥物多為垂體后葉素和質(zhì)子泵抑制劑。垂體后葉素通過內(nèi)臟血管發(fā)揮止血作用。而質(zhì)子泵抑制劑可以有效抑制胃酸分泌，患者胃酸分泌減少可以緩解胃酸對患者病變部位的腐蝕程度，從而快速止血。但是這兩種止血藥物都有缺陷[5]。例如垂體后葉素。雖然大劑量的垂體后葉素的止血效果更好，大劑量使用垂體后葉素也會給患者帶來更多的不良反應(yīng)。而質(zhì)子泵抑制劑用于老年上消化道出血的治療效果不佳。而將生長抑制劑用于上消化道出血治療可以避免傳統(tǒng)治療藥物的缺陷。生長抑制劑是一種人工合成的8肽環(huán)化合物，生長抑素在保留14肽生長抑素的全部生活活性基礎(chǔ)延長了天然生長抑素的生物半衰期[6]，因此生長抑素在治療上消化道出血上具有很好的治療效果。生長抑素可以抑制患者胃酸分泌，收縮患者內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓。收縮內(nèi)臟血管還可以，減少內(nèi)臟血流量，進(jìn)一步降低門靜脈壓。此外，生長抑素通過抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，可減輕攻擊因子對胃粘膜的損傷，提升胃粘膜的保護(hù)能力。生長抑素還可引起血小板凝集和血塊出現(xiàn)收縮，從而實(shí)現(xiàn)快速止血的作用。而本次研究結(jié)果也驗(yàn)證了生長抑素在上消化道出血中的治療效果。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、平均止血和住院時(shí)間都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，生長抑素在治療上消化道出血中具有很好的效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱玉燕.微量注射泵注射生長抑素在肝硬化并上消化道出血治療中的護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，23（03）：39-40.

[2]呂國芳.生長抑素治療上消化道出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，11（15）：1404-1405.

[3]馬驪.生長抑素在消化道出血中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，02（11）：350-351.

[4]周彪，牛旭平.上消化道出血的診斷與治療新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，19（03）：31-34.

[5]陳建英.生長抑素對上消化道出血的治療作用機(jī)制[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（02）：48-50.

[6]王拱辰，王萍.上消化道出血的治療進(jìn)展[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，02（13）：143-146.

編輯/孫杰