綜合治療腰源性腹痛26例

摘要：目的 綜合治療腰源性腹痛是臨床療效。 方法 自2010年1月～2013年6月采用超短波、針刺、TDP再加銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療26例的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 26例經(jīng)過1～2療程的超短波治療及針刺、TDP治療，再加一次的銀質(zhì)治療后痊愈19例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。結(jié)論 首先要明確診斷，用針刺、TDP、超短波治療后期加用銀質(zhì)針治療，這種綜合療法既有近期效果，又有遠(yuǎn)期療效，患者不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：超短波 ；針刺 ；銀質(zhì)針； 腰源性腹痛

由于腰椎及周圍組織病變引起的腹痛，稱之為腰椎源性腹痛，在臨床上不多見，容易忽視，造成誤診誤治，筆者曾在2008年10月前采用腰椎夾脊穴加TDP治療腰椎源性腹痛取得了較好的療效，但此方法易復(fù)發(fā)。自2010年1月～2013年6月采用超短波、針刺、TDP再加銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療26例，取得了較好的療效。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 26例患者中男性9例，女性17例，年齡21～71歲，病程6個月～7年，腹痛者8例，上腹痛3例，下腹痛5例，腰腹痛18例，其中腰腹同時疼痛12例，腰、腹交替疼痛6例，腹痛呈慢性牽拉性鈍痛，偶有絞痛，疼痛呈陣發(fā)性。大多數(shù)患者經(jīng)臥床休息，腰部熱敷及口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥后能緩解。體檢時腹部B超，CT檢查無異常，腰椎CT、X線檢查有骨質(zhì)增生，腰椎間盤突出或膨出，陳舊性骨質(zhì)、骨質(zhì)疏松等。查體的腹軟，無壓痛，反跳痛，但在腰椎旁有壓痛，并向腹部放射痛，本病發(fā)作與長時間久坐、彎腰、負(fù)重、勞累、外傷有一定關(guān)聯(lián)。

1.2方法

1.2.1超短波治療 采用電報板置于患者的腰部及腹部，治療強(qiáng)度為80～100mA，以溫?zé)釣橐?，治療時間20min，10次為1療程。

1.2.2針刺、TDP治療

1.2.2.1取穴 結(jié)合X線、CT檢查的病變部位，取疼痛敏感點(diǎn)的夾脊穴及上下各1對夾脊穴。

1.2.2.2操作方法 根據(jù)患者胖瘦用1.5～3寸針、平補(bǔ)平移手法，強(qiáng)度以患者能耐受為度，捻轉(zhuǎn)得氣后針感向腹部放射效果最佳，留針并用TDP照射30min，1次/d，10次為一療程，療程間隔2～3d。

1.2.3銀質(zhì)針治療 經(jīng)1～2療程的超短，針刺、TDP治療后患者腹部疼痛明顯減輕后，再使用銀質(zhì)針治療。方法：結(jié)合X線、CT在腰椎間旁找到痛點(diǎn)，上下椎體棘突旁，做好標(biāo)記，一般每次取20點(diǎn)左右，患者取府臥位、腹下墊枕，常規(guī)皮膚消毒后，用1%利多卡因注射皮丘，然后將銀質(zhì)針插入，穿過筋膜層，肌肉層、直至骨膜，此時患者有酸脹感，重物壓榨感，再用無菌紗布覆蓋在皮膚上，在針柄上點(diǎn)燃艾團(tuán)，艾團(tuán)不超過2cm長，點(diǎn)然艾團(tuán)后有溫?zé)岣校缁颊吒杏X過熱，可注水降溫，等艾團(tuán)燃盡后起針、針眼用碘伏消毒，外敷無菌紗布，保持針眼干燥、清潔，囑3d內(nèi)不要洗澡，針眼消毒1次/d。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家中藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定。治愈：臨床癥狀及局部疼痛消失，腰部活動正常；顯效：臨床癥狀基本消失，局部疼痛明顯減輕；好轉(zhuǎn)；臨床癥狀改善，局部疼痛減輕；無效：臨床癥狀及體征無改善。

2.2治療結(jié)果 本組26例經(jīng)過1～2療程的超短波治療及針刺、TDP治療，再加一次的銀質(zhì)治療后痊愈19例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。

3討論

腰源性腹痛是脊柱及其周圍軟組織病變引起的急慢性疼痛，臨床上易誤診，因此，首先要明確診斷?；颊唛L時間久坐、劇烈運(yùn)動，腰部外傷誘發(fā)本病，對相應(yīng)脊神經(jīng)后支產(chǎn)生壓迫和激惹而導(dǎo)致了脊神經(jīng)后支缺血、水腫、引起脊神經(jīng)的放射痛，而夾脊面每都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動靜脈絲分布，還與腎、任、腫、膀胱、脾、胃、腎經(jīng)脈，調(diào)和陰陽，直達(dá)病所。

超短波療效與無熱量的超短波能及時減輕由于壓迫引起的神經(jīng)根水腫，消除無菌性炎癥，降低神經(jīng)興奮性。

銀質(zhì)針療法：所用銀針粗、針頭鈍、在治療過程中取到\"以針代刀\"松解局部軟組織粘連、緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，起到鎮(zhèn)痛效果，從而減輕或解除了腰椎源性的腹痛。

筆者先用針刺、TDP、超短波治療后患者癥狀得到緩解，但易復(fù)發(fā)，后期加用銀質(zhì)針治療，不但有近期效果，還有明顯的遠(yuǎn)期療效，這是銀質(zhì)能改善血液循環(huán)，松解病變區(qū)粘連，是銀質(zhì)針療效持久的原因此方法既有近期效果，又有遠(yuǎn)期療效，患者不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[鴻海，樊碧發(fā)，尹常寶.凝難性脊性源腹痛神經(jīng)阻帶的臨床療效觀察[J].凝難病雜志，2002，10（3）：143.

編輯/許言