宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管性不孕的臨床療效探析

摘要：目的 研究輸卵管性不孕患者應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床療效。方法 選取2012年7月～2013年7月到我院就診的輸卵管性不孕患者96例，隨機分為參照組和實驗組各48例，參照組行傳統(tǒng)輸卵管疏通術治療，實驗組應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療，對比其臨床效果。結果 實驗組的總有效率（89.13%%）和術后1年內(nèi)的妊娠率（58.70%）均明顯高于參照組（69.57%，32.61%），差異性均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 輸卵管性不孕應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床療效顯著，且術后妊娠率高，值得推廣。

關鍵詞：輸卵管性不孕；傳統(tǒng)輸卵管疏通術；宮腔鏡下輸卵管插管疏通術

輸卵管性不孕是婦科常見疾病，主要是因輸卵管堵塞而造成的女性不孕現(xiàn)象。近年來，隨著社會的發(fā)展和生活方式的改變，輸卵管性不孕的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，據(jù)相關研究資料顯示，女性不孕癥中輸卵管性不孕占約20～40%[1]。不孕給患者及其家庭帶來了很大的困擾，并嚴重影響患者的家庭和睦。而對于輸卵管性不孕的傳統(tǒng)治療方法主要是往宮腔灌藥，該法缺乏一定的科學性，因而治療效果欠佳[2]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，宮腔鏡應用于輸卵管性不孕中的技術越發(fā)成熟。為此，本文選取我院96例輸卵管性不孕患者的臨床資料進行回顧性分析，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年7月到我院就診的輸卵管性不孕患者96例的臨床資料為研究對象，所有患者均已確診，隨機分為參照組和實驗組各48例。參照組患者年齡25～40歲，平均年齡（32.7±1.6）歲；原發(fā)性不孕21例，繼發(fā)性不孕27例。實驗組患者年齡24～41歲，平均年齡（32.4±1.7）歲；原發(fā)性不孕22例，繼發(fā)性不孕26例。兩組患者的一般資料差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2方法 所有患者術前均行常規(guī)的婦科檢查；手術時間一般為經(jīng)期干凈后的3～7d內(nèi)；術前3d內(nèi)禁止性生活，并口服米非司酮50mg/次，2次/d。參照組患者給予傳統(tǒng)的輸卵管疏通術治療：給患者進行常規(guī)消毒后，在子宮造影的引導下將地塞米松、0.9%氫化鈉等混合液緩慢注入子宮腔內(nèi)，并通過注射阻力的情況敲定輸卵管的通暢情況。實驗組患者應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療：術前調(diào)整宮腔壓力，壓力值設置在120～150mmHg（0.133kPa/mmHg）之間，液體流動速度設置為200～300ml/min；選擇適當?shù)膶m腔鏡和導管絲后，經(jīng)過宮腔鏡探尋到輸卵管的開口處，插入宮腔鏡輸液器（深度≈0.5cm），并將美蘭稀釋液注入宮腔內(nèi)；檢查輸卵管的暢通情況，若出現(xiàn)反流或存在阻力則為輸卵管堵塞，需進行插管疏通。確定插管后，將導管絲通過宮腔鏡輸液器緩慢插入輸卵管，插入深度在15cm左右則拔出導管絲；再次注入美蘭稀釋液30ml左右，無反流或阻力現(xiàn)象則為疏通成功；并對疏通失敗的患者進行不超過3次的疏通，方法如上。疏通3次之后仍不成功的患者，醫(yī)生告知其在下次經(jīng)期過后的3～7d內(nèi)進行再次疏通；告知疏通成功的患者下次經(jīng)期過后的3～7d內(nèi)定時到醫(yī)院進行通水措施，并定時通水1次/月，共進行3次，防止輸卵管再次堵塞。通水完成后即可開始受孕。觀察兩組患者的治療效果，并在術后1年內(nèi)進行家庭隨訪，了解患者的妊娠情況。

1.3評判標準[3] 顯效（疏通成功）：注入疏通液后無反流、無阻力、無腹痛現(xiàn)象；有效（疏通有效）：注入疏通液時存在阻力、有回流，但經(jīng)施加一定壓力后阻力減小，反流不明顯，腹痛較為輕微并在可忍受范圍；無效（疏通失敗）：注入疏通液時存在阻力、有回流，施加壓力后阻力未減小，反流明顯，腹痛不可忍受?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用方差（x±s）表示，并行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異性存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效情況對比 實驗組患者中顯效26例，有效15例，其總有效率（89.13%）明顯高于參照組（69.57%），差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者妊娠情況對比 治療后，經(jīng)1年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，參照組（46例）成功受孕的患者有15例，妊娠率為32.61%；實驗組（46例）成功受孕的患者有27例，妊娠率為58.70%；參照組的妊娠率明顯低于實驗組，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

不孕癥的原因主要由輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位、排卵功能障礙等因素導致，其中由輸卵管堵塞引起的不孕較為常見。臨床上對該病的檢查和治療方法較多，但其操作存在盲目性、局限性、不科學性等缺陷。本文通過對我院96例患者的臨床資料進行分析，結果顯示，實驗組的總有效率顯著高于參照組，差異性有統(tǒng)計意義（P<0.05），且術后1年內(nèi)的妊娠率高。由此可見，輸卵管性不孕應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床療效顯著，且術后妊娠率高，有推廣和應用價值。

綜上，輸卵管性不孕應用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療的臨床療效顯著，且安全性高，可有效提高患者成功妊娠，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈念春，何造雄，曾瓊，等.3種方式治療輸卵管性不孕的臨床效果及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志.2011，19（2）：101-105.

[2]葉穎斐，王筑，孔元蓉.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕的臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2011，17（12）：1620-1623.

[3]張清宇.宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術與傳統(tǒng)通液術治療不孕癥中的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（13）：15-16.編輯/孫杰