辛伐他汀在高血壓治療中作用的研究

摘要：目的 探討辛伐他汀在高血壓治療中的作用及相關(guān)機(jī)制。方法 將48例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為實驗組（n=24）和對照組（n=24）。實驗組患者給予纈沙坦膠囊80mg/d+辛伐他汀20mg/d。對照組患者給予纈沙坦膠囊80mg/d。觀察患者血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯的變化。結(jié)果 與對照組比較，24w后實驗組患者血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油顯著下降（P<0.05或P<0.01）；高密度脂蛋白膽固醇明顯上升（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 實驗組患者比對照組患者血壓降低更明顯。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；高膽固醇血癥；辛伐他??；纈沙坦

高血壓是當(dāng)今社會常見疾病之一，其可引發(fā)冠心病、心力衰竭和腦卒中等心血管疾病并發(fā)癥。目前認(rèn)為，高血壓病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[1]。他汀類藥物為調(diào)脂治療的首選藥物，目前發(fā)現(xiàn)他汀類藥物不僅具有調(diào)脂作用，更重要的是能抗動脈粥樣硬化，降低膽固醇水平，從而降低心肌梗死、中風(fēng)等多種嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生幾率。因此，降壓藥物聯(lián)合他汀類藥物治療，可以給高血壓患者更多的心血管保護(hù)，利于改善高血壓治療預(yù)后[2，3]。辛伐他汀是臨床常用的降脂藥，同時也能改善小動脈彈性，保護(hù)患者靶器官，改善高血壓患者的預(yù)后[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2014年1月48例住院高血壓伴血脂升高患者，將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組24例，實驗組，男14例，女10例，平均年齡（63.7±5.1）歲；對照組13男例，女11例，平均年齡（65.2±4.5）歲，兩組患者血壓，血脂水平，年齡，性別，及其他危險因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2患者入選標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓（SBP）≥140mmHg和或舒張壓（DBP）≥90mmHg的原發(fā)性高血壓患者。

1.3方法 實驗組給予低脂飲食+纈沙坦膠囊（代文，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，80mg/d）+辛伐他汀片（舒降之，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，20mg/d）；對照組給予低脂飲食+纈沙坦膠囊（代文，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，80mg/d）。

1.4患者血壓測量 患者每天測血壓2次，隨訪24w。

1.5治療前后血脂的變化 分別于治療前、治療后4w、24w檢查總膽固醇（totolal cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipop rotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipop rotein cholesterol，HDL-C）和三酰甘油（triglyceride，TG）的變化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后血壓變化 治療4w后，兩組SBP和DBP均明顯下降（P<0.01）；與治療4w比較，治療24w后，兩組SBP和DBP均明顯下降（P<0.01）；與對照組比較，實驗組SBP和DBP均下降明顯（P<0.01），見表1，表2。

2.2治療前后血脂變化 與對照組比較，治療4w后，兩組TC、LDL-C和TG均下降（P<0.01），HDL-C升高（P<0.01）；治療24w后與治療4w比較，TC、LDL-C和TG明顯下降（P<0.01），HDL-C升高（P<0.01），見表3。

3討論

通常人們認(rèn)為高血壓患者利用降壓藥物將血壓降下來就可以。但結(jié)果證明，單純降壓只能使心肌梗死率降低6%[5]。ASCOT研究結(jié)果表明，高血壓患者降血壓的同時要降血脂[6]。

本實驗結(jié)果顯示，4w及24w后實驗組患者SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、HDL-C改善明顯優(yōu)于對照組，也就是說辛伐他汀與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療效果明顯好于單獨使用纈沙坦，且較單純使用纈沙坦降壓效果更明顯，兩藥合用療效平穩(wěn)、高效、安全，有較好的協(xié)同作用。英國高血壓學(xué)會認(rèn)為，他汀類可以用作防治心血管疾病的一級和二級藥物[7]。辛伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓降壓對降低腦血管病發(fā)病率、減少冠心病死亡率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kelly TN，Gu DF，Chen J，et a1.Hypertension Subtype and Risk of Cardiovascular Disease in Chinese Adults[J].Circulation，2008，11 8（2）：l558-1566.

[2]劉云飛，徐志欣，徐麗君，等.培哚普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并蛋白尿45例[J].中國藥業(yè)，2012，21（21）：49.

[3]Leepeg NJ，Ardehali R，Heidenreich PA，et a1.Statin use in patients with extremel.ylow density lipoprotein levels is associated with improved surviral[J].Circulation.2007，116（8）：613-618.

[4]黃冬娟，胡萬英.辛伐他汀對老年高血壓患者脈壓和動脈彈性的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（9）：162-164.

[5]胡大一.降脂藥物的合理應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健2005，11（1）：5-8.

[6]Neil R.Poulter，Joanna E，etal.Antihypertensive Treatment and Prevention of Cardiovascular

Outcomes in ASCOT（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial）[J].J.Am.Coll.Cardiol，2009，54：1154-1161.

[7]Azar RR，Badaoui G，Sarkis A，et al.Effect of ezetimibe/atorvastatin com-bination on oxidized low density lipoprotein cholesterol in patients withcoronary artery disease or coronary artery disease equivalent[J].Am J Car-diol，2010，106（2）：193-197.

編輯/孫杰