新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用核磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷價值

摘要：目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用核磁共振磁敏感加權(quán)成像的診斷價值。方法 資料隨機(jī)選自2012年12月～2013年12月診治的缺氧缺血性腦病新生患兒63例，將采用MRI常規(guī)序列掃描的結(jié)果作為對照組，將采用磁敏感加權(quán)成像序列掃描（SWI）的結(jié)果作為研究組，對照組行MRI常規(guī)序列（T1WI、T2WI、DWI）掃描，研究組在以上基礎(chǔ)上加以磁敏感加權(quán)成像序列掃描（SWI），比較本組患兒在兩種檢測方案下缺氧缺血性腦病具體檢測情況。結(jié)果 對照組的各病灶部位檢出數(shù)目均低于研究組，比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；SWI檢測各病理分級患兒出血情況比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 3.0T核磁共振磁敏感加權(quán)成像在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中具有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：新生兒；缺氧缺血腦??；核磁共振；MRI常規(guī)序列；磁敏感加權(quán)成像

磁敏感加權(quán)成像（SWI）技術(shù)是當(dāng)下MR的新技術(shù)，其主要通過對各組織間磁敏感性及相位信息差的采集整合，已達(dá)到顯示MRI常規(guī)磁共振掃描序列不能檢出的信息，對血紅蛋白、靜脈血管等有高度敏感，以便為新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷提供積極應(yīng)用價值[1]。本研究將對SWI和常規(guī)MRI序列掃描在新生兒缺氧缺血性腦病的檢出情況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年12月～2013年12月診治的缺氧缺血性腦病新生兒患者63例，將采用MRI常規(guī)序列掃描的結(jié)果作為對照組，將采用磁敏感加權(quán)成像序列掃描（SWI）的結(jié)果作為研究組；本組患兒男女比例30：33，日齡3～14d，平均日齡（7.25±1.47）d，孕周28～41w，平均孕周（34.22±3.10）w，體質(zhì)量2400～3500g，平均體質(zhì)量（2725.45±15.28）g；其中病理分級：Ⅰ級21例占33.33%，Ⅱ級24例占38.10%，Ⅲ級18例占28.57%。

1.2方法 儀器：3.0T核磁共振儀由，8通道相控陣頭顱線圈。方法：檢測前30min給予患兒口服或灌腸10%水合氯醛（0.3～0.5mL/kg），讓患兒在完全麻醉狀態(tài)下，行MRI各序列檢測。對照組予橫軸位自旋回波T1WI、T2WI、DWI序列掃描；研究組在此基礎(chǔ)上加以橫軸位SWI序列掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為TR、TE分別為36ms、20ms，翻轉(zhuǎn)角設(shè)20°，F(xiàn)OV（24×24）cm，矩陣448×384，NEX為0.75，層厚2.00mm，層間距2.00mm按規(guī)定流程性規(guī)范操作。掃描結(jié)束后，將所得原始圖像和磁矩圖像，送入工作站進(jìn)行掃描數(shù)據(jù)處理，最終圖像由2名以上專業(yè)醫(yī)師采用完全雙盲法下對不同序列掃描結(jié)果進(jìn)行判讀。

1.3觀察指標(biāo) 出血病灶檢測部位包括：額葉、顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、腦室旁、蛛網(wǎng)膜下腔及檢測數(shù)目；SWI檢測Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級出血情況：顱內(nèi)出血、靜脈血管擴(kuò)張、顱內(nèi)出血并靜脈血管擴(kuò)張[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1本組患兒出血病灶檢出部位及數(shù)目構(gòu)成比情況 本組患兒出血病灶檢出部位主要有額葉、顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、腦室旁、蛛網(wǎng)膜下腔，其中對照組的T1WI、T2WI、DWI序列檢測病出血病灶合計分別為134、115、142均比研究組的286例少，比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2本組各病理分級患兒SWI檢測出血情況 在SWI檢測患兒顱內(nèi)出血、靜脈血管擴(kuò)張、顱內(nèi)出血并靜脈血管擴(kuò)張情況中，Ⅲ級患兒各項檢出率顯著高于Ⅰ級患兒，三級患兒各項總體檢出情況比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，本組患兒在兩種掃描技術(shù)下，出血病灶檢出部位包括額葉、顳葉、枕葉、腦室內(nèi)、腦室旁、基底節(jié)區(qū)均有一定明確檢出率，其中研究組磁敏感加權(quán)成像（SWI）各出血部位病灶檢出數(shù)目（例）均比對照組的MRI常規(guī)序列（T1WI、T2WI、DWI）高（286VS134/115/142）[3]。說明SWI對患兒各出血部位的病灶檢測具有高度敏感性，利于幫助缺氧缺血性腦病的新生患兒得到及時的臨床診治，為患兒成長發(fā)育提供安全保障。分析其原因是由于SWI對各組織間不同的磁敏感差異，分析結(jié)合成一種新的磁共振掃描序列，可增強(qiáng)各效益產(chǎn)物順磁性，尤其是檢測靜脈脫氧血紅蛋白及血管外的血液產(chǎn)物，敏感度甚高，其較高的病灶檢出數(shù)目。并且本研究結(jié)果與朱蓉蓉、楊利莉等人實驗結(jié)果類似，從而進(jìn)一步證實SWI是新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷的一項可行性和有效性掃描技術(shù)[4]。

同時本研究結(jié)果顯示，在SWI檢測患兒顱內(nèi)出血、靜脈血管擴(kuò)張、顱內(nèi)出血并靜脈血管擴(kuò)張情況中，各病理分級（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）患兒總檢出率比較均有明顯差別，其中Ⅲ級各項出血情況檢出率顯著高于Ⅰ級。說明SWI對腦內(nèi)微出血灶檢出率及病灶顯示范圍清晰度等方面均具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)用3.0T核磁共振磁敏感加權(quán)成像具有積極的臨床診斷價值，對此病癥患兒臨床準(zhǔn)確診斷和及時診治有一定參考作用，臨床使用具有重要現(xiàn)實意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷學(xué)維，曹俊，李斌燕.新生兒缺氧缺血性腦病早期磁共振彌散加權(quán)成像的特點分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（09）：54-55.

[2]母得志.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（14）：1144-1145.

[3]張雪雁，李軍，謝慶芝，等.聯(lián)合SWI與DWI在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（2）：120-121.

[4]朱蓉蓉，楊利莉，哈若水，等.SWI在新生兒缺氧缺血性腦病合并顱內(nèi)出血中的診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（03）：226-227.編輯/申磊