綜合護(hù)理干預(yù)在老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的作用

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者的護(hù)理效果。方法 選擇我院2012年11月～2014年5月收治的20例老年呼吸機(jī)相關(guān)型肺炎患者的臨床資料，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效降低老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；老年；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指機(jī)械通氣48h后至拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，該病以老年患者較為多見[1]。而老年患者由于本身體質(zhì)較差，且多伴隨多種慢性疾病，一旦出現(xiàn)呼吸機(jī)肺炎則極易引起脫機(jī)困難、延長住院時間，甚至威脅老年患者的生命[2]。因此，及時采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對改善老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)后恢復(fù)有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院綜合重癥監(jiān)護(hù)病房于2012年11月～2014年5月收治的20例呼吸機(jī)相關(guān)型肺炎患者的臨床資料，所有患者均符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，男性患者14例，女性患者6例，年齡63～86歲，平均（68.5±7.8）歲。

1.2方法 患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（加強(qiáng)患者原發(fā)病的治療；根據(jù)患者的病情進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療；保證患者體內(nèi)的酸堿度以及電解質(zhì)平衡等），并聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1患者的心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，這對肺炎患者的治療非常重要。讓其釋放壓抑情緒，釋放心中的壓力，從而消除患者的失落情緒[4]。

1.2.2健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者講解肺炎的相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者合理安排自己的飲食起居。同時，護(hù)理人員應(yīng)糾正患者的不良生活與飲食習(xí)慣，并建議患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而加強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心[5]。

1.2.3舒適的住院環(huán)境 保證患者的病房的適宜溫度（25℃左右），相對濕度在45%～55%，且通風(fēng)2次/d，30min/次左右[6]。保證病房的光線柔和，避免強(qiáng)光、噪音等外界因素給患者帶來不適。

1.2.4患者要在早晚各刷牙2次，對口腔牙垢進(jìn)行清楚，保持口腔衛(wèi)生；交替使用2.0%的氯已定（九爾口爽）以及1.0%的碳酸氫鈉進(jìn)行清潔咽部、牙齦、牙齒等，時間不少于2min/次；對患者每隔1h進(jìn)行咽喉部位的清潔，盡可能的降低患者的咽喉的分泌物。

3 討論

機(jī)械通氣患者的病情較重，其口腔分泌物相對增多，但是其口腔清潔能力則明顯下降，極易引起口咽部病原菌繁殖和感染，從而導(dǎo)致口咽部細(xì)菌向肺部蔓延，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 [7]。因此，及時對患者的口咽部進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低提高老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施有利于減少病原菌在下呼吸道的繁植，有利于患者的預(yù)后。這是由于采用綜合護(hù)理措施中，應(yīng)用2%的氯己定與1%的碳酸氫鈉可以有效去除口腔內(nèi)的異物，避免咽部病原菌的滋生，而且對患者進(jìn)行口咽部沖洗后，對氣道進(jìn)行了濕化，顯著降低肺部病原菌定植的風(fēng)險，有利于減少VAP發(fā)生率[8]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者采用口咽部護(hù)理、氣道濕化以及心理護(hù)理措施等，能夠顯著減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，縮短患者的機(jī)械通氣時間和住院時間，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效降低老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，有利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

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