護理質(zhì)量考核標準制定的方法及重要性

摘要：目的 明確護理質(zhì)量考核標準的制定方法及其重要意義。方法 收集資料，充分論證、量體裁衣、掌控重點，擬定標準并進行驗證；審定、公布、實行。結論 護理質(zhì)量標準是保證護理服務質(zhì)量的前提，因此，一部符合實際、可操作性強的護理質(zhì)量標準，將會對醫(yī)院護理質(zhì)量的提高起到積極的推動作用。

關鍵詞：護理質(zhì)量標準；制定；方法；重要性

眾所周知，護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心之一，是護理人員為患者提供高質(zhì)量的護理技術服務和基礎護理服務的保障，是滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現(xiàn)。護理質(zhì)量標準是護理管理的重要依據(jù)，也是確保護理人員認真履行崗位職責，遵守操作規(guī)程，全心全意貫徹為患者服務的指南，是達到\"三好一滿意\"的要求的根本保證[1]?，F(xiàn)就如何制定、完善護理質(zhì)量考核標準談幾點體會。

1 制定護理標準的過程

1.1 調(diào)查研究，收集資料 在制定護理質(zhì)量標準前首先要對衛(wèi)生行政法規(guī)、工作標準、管理制度、操作規(guī)范等做深入、透徹的了解，同時要對本院設備、設施，業(yè)務發(fā)展計劃，人員引進機制、科室設置等情況作全面的了解，以便于在制定護理質(zhì)量標準時做綜合考量。以保證護理質(zhì)量標準既能滿足護理工作的需求，更要與政策、法規(guī)相一致，與醫(yī)院的總體發(fā)展目標相協(xié)調(diào)。

1.2 充分論證、量體裁衣 對醫(yī)院護理人員的數(shù)量、床位比、學歷構成、年齡構成、專業(yè)水準、各科室的專業(yè)特色、病床使用率、周轉率、危重患者比例等作真實準確的掌握。只有對這些情況有一個真實的了解，經(jīng)過分析、論證，才能根據(jù)各病區(qū)特點制定不同崗位、不同班次的質(zhì)量考核標準。

1.3 把握事實、掌控重點 對科室現(xiàn)階段的護理服務質(zhì)量、護理人員工作量、工作效率有真實、全面的了解，對存在的問題、隱患等全面掌握，以便于在制定護理工作質(zhì)量考核標準時能準確的掌握標準的重點，使標準在實際工作即不高不可攀又不違背衛(wèi)計委、地方衛(wèi)生行政部門標準，只有這樣才能達到更好地指導和提高護理工作的目的。

2 擬定標準并進行驗證

一所醫(yī)院護理質(zhì)量標準制定的是否符合實際工作情況，能否滿足不斷改進工作、提高護理工作質(zhì)量、調(diào)動護理人員積極性的要求，是制定護理質(zhì)量考核標準的基石，它關系到全院醫(yī)療質(zhì)量的全局，將材料收集、整理后。即可著手制定護理質(zhì)量考核標準，在具體制定過程中要遵循以下原則。

2.1 科學性、相對穩(wěn)定性原則 護理質(zhì)量考核標準要具有科學性，要在護理人員的理論水平，人員結構、數(shù)量，班次安排、勞動強度等條件具備的前提下，要在相關法律、法規(guī)、政策、制度的大框架下，經(jīng)過全院護士長、業(yè)務骨干的反復醞釀，在廣泛征求意見的基礎上制定；舉例：如對患者實施心理護理是我院護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要原因是護士整體的心理學知識欠缺，因此在制定相關質(zhì)量考核標準時就要切合實際，不能一概而論。不能只顧眼前利益[2]沒有相對長期的穩(wěn)定性，這將不利于標準在具體工作的重點落實和持續(xù)改進，要掌握醫(yī)院目前的護理質(zhì)量水平及國內(nèi)外護理質(zhì)量水平，結合實際工作中存在的問題及上級部門開展的各類專項活動要求進行修改、完善，每兩年重新修訂一次。

2.2 嚴肅性、針對性和實用性原則 在遵循國家相關法律法規(guī)、衛(wèi)生部的政策、標準、規(guī)程及省、市、自治區(qū)的等級醫(yī)院評審標準基礎上，結合本院的具體情況，制定針對本院的護理質(zhì)量考核標準。其中如何結合本院實際情況及能否在工作中貫徹落實，發(fā)揮提高護理質(zhì)量，改善服務水平的作用是重中之重[3，4]。舉例：①護理關鍵環(huán)節(jié)的工作流程是護理工作的重點，但如何制定合理的、規(guī)范的流程應視醫(yī)院各病區(qū)的設備、技術水平、病區(qū)人員數(shù)量，護士的業(yè)務能力，科室業(yè)務分工，患者自理能力等多種不同情況而分別制定，要突出本科特色。應該在充分評估上述情況后，將護理關鍵環(huán)節(jié)的點滴工作均考慮充分后，逐項落實到每一個工作崗位上，以免造成疏漏；②科室護理服務規(guī)范是保證患者滿意度的根本，也是病區(qū)護士長充分發(fā)揮管理職能的重要手段，在各病區(qū)中涉及的患者和需求是不一樣的；如：骨科患者注重的是簡單的生活護理，重點是康復指導，而腫瘤科患者重要的是心理指導等，因此每一條服務規(guī)范均應極盡詳細，有具體判定標準。

2.3 可衡量性原則 制定考核標準時，質(zhì)控部門要充分理解每一條標準所表達的真正意圖是什么？理論依據(jù)在何處？在工作能否落實等因素？要讓護理人員知道怎樣干？為什么這樣干[3]？重要的是，護理質(zhì)量考核標準要密切與護理人員的績效工資相結合，使工作質(zhì)量與薪酬直接捆綁，量化每一項考核指標，將封閉式的質(zhì)量管理改為開放式的考核，起到真正的激勵作用。

3 護理質(zhì)量考核標準的分類

3.1 要素質(zhì)量標準 要素質(zhì)量標準是醫(yī)院護理工作重點環(huán)節(jié)的考核標準，如：手術室護理工作考核標準，產(chǎn)房工作考核標準、ICU護理工作考核標準、消毒供應室工作考核標準、急診科護理工作考核標準等.

3.2 過程質(zhì)量標準 是對護理工作具體的操作過程實施監(jiān)管所制定的質(zhì)量標準；是科室護士長對病區(qū)護士管理的主要考核手段，是護理工作考核標準中最重要的部分，是保證患者安全，不斷提高護理服務質(zhì)量的前提，具體如：密閉式靜脈輸液的操作考核標準、導尿的操作標準、預防壓瘡的工作標準等。

3.3 終末質(zhì)量標準 是對護理工作最終結果的考核標準，如：分級護理標準、晨間護理標準、護理文書書寫標準等。在制定終末質(zhì)量標準時要結合過程質(zhì)量標準不斷加以修訂、完善，使之對過程質(zhì)量起到指導促進作用。

4 常用的護理質(zhì)量標準

①護理技術操作質(zhì)量標準；②臨床護理質(zhì)量標準；③護理病歷書寫質(zhì)量標準；④護理管理質(zhì)量標準等。

5 審定、公布、實行

護理質(zhì)量標準制定后按照醫(yī)院的制度管理辦法，要在全院公布征求意見，經(jīng)院質(zhì)量管理委員會審定，簽發(fā)后方可實施。要定期修改、補充，另外根據(jù)上級部門新的要求和工作變化，醫(yī)院護理質(zhì)量標準至少每兩年重新修訂一次，以達到持續(xù)改進的目的。

護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保障患者整體治療和后期康復的重要技術支持，是醫(yī)患關系能否和諧的根本保證。護理質(zhì)量標準是保證護理服務質(zhì)量的前提，一部符合實際、可操作性強的護理質(zhì)量標準，將會對醫(yī)院護理質(zhì)量的提高起到積極的推動作用。

參考文獻：

[1]林菊英.醫(yī)院護理管理學[M].第1版.

[2]李鈞.質(zhì)量管理[M].上海：華東師范大學，2009.

[3]董文堯.質(zhì)量管理[M].北京：清華大學出版社，2010.

[4]王景明.醫(yī)院管理新模式[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.編輯/成森