無細(xì)胞百白破疫苗接種不良反應(yīng)觀察

摘要：目的 觀察無細(xì)胞百白破疫苗接種不良反應(yīng)及其預(yù)防。方法 隨機(jī)選取我社區(qū)接種門診2010年11月～2012年11月接種無細(xì)胞百白破疫苗的1500例身體健康幼兒，所有幼兒均已接種無細(xì)胞百白破疫苗，觀察幼兒接種后的不良反應(yīng)。結(jié)果 疫苗接種后主要不良反應(yīng)為局部總不良反應(yīng)80%，全身總不良反應(yīng)10%，發(fā)熱總不良反應(yīng)8%，過敏總不良反應(yīng)2%。結(jié)論 充分了解接種無細(xì)胞百白破疫苗后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，有利于提高其臨床防控，具有無細(xì)胞百白破疫苗準(zhǔn)確接種指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：疫苗接種；無細(xì)胞百白破；不良反應(yīng)；預(yù)防

無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗系由無細(xì)胞百日咳疫苗原液、白喉類毒素原液及破傷風(fēng)類毒素原液加氫氧化鋁佐劑制成。為乳白色懸液，放置后佐劑下沉，搖動后即成均勻懸液，含防腐劑。其作為一種混合制劑，目前在幼兒疫苗接種中廣泛應(yīng)用，接種對象為3個月～6周歲兒童。接種本疫苗后，可使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。用于百日咳、白喉、破傷風(fēng)的預(yù)防。但同時也具有相對較高的不良反應(yīng)[1]。本文將1500例接種無細(xì)胞百白破疫苗幼兒作為研究對象，觀察疫苗接種后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，探討防控方案。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我社區(qū)預(yù)防接種門診2010年11月～2012年11月接種無細(xì)胞百白破疫苗的例健康幼兒，男幼兒864例，女幼兒636例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.98±0.23）歲，其中手臂注射568例，臀部注射932例。

1.2方法 采用武漢生物生產(chǎn)的細(xì)胞百白破疫苗，于2℃～8℃內(nèi)貯藏及輸送，在幼兒臀部或上臂三角肌注射處皮膚擦拭消毒，運(yùn)用擁康生產(chǎn)的一次性注射器肌內(nèi)注射2.0ml無細(xì)胞百白破疫苗。足3個月齡開始第一針，至12個月齡持續(xù)接種三針，每針間隔4～6w，注射0.50ml/次。加強(qiáng)免疫通常在基礎(chǔ)免疫后18～24個月齡內(nèi)進(jìn)行，注射劑量為0.5ml。如接種第一針或第二針后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)（如休克、高熱、尖叫、抽搐等），應(yīng)停止以后針次的接種。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①接種無細(xì)胞百白破疫苗無禁忌癥；②年齡3個月～3歲。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)有接種禁忌癥的幼兒 患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬于過敏體質(zhì)的人不能接種；發(fā)熱、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期暫時排除；嚴(yán)重心腎功能不全的。

2 結(jié)果

1500例接種無細(xì)胞百白破疫苗的幼兒中，109例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總接種人數(shù)的7.3%。其中87例出現(xiàn)紅腫、疼痛及硬結(jié)等不良反應(yīng)，占總不良反應(yīng)的79.8%。發(fā)熱、全身不適等不良反應(yīng)11例占總不良反應(yīng)的10%；過敏性皮疹、休克2例，占總不良反應(yīng)的2%。

3 討論

百白破疫苗經(jīng)國內(nèi)外多年實(shí)踐證明，對百日咳、白喉、破傷風(fēng)有良好的預(yù)防效果。但由于無細(xì)胞百白破疫苗相較于其他疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

本組1500例無細(xì)胞百白破疫苗接種幼兒中發(fā)熱、全身不適不良反應(yīng)11例，占10%，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉等腸道反應(yīng)，囑咐家長讓幼兒多飲水，在此基礎(chǔ)上可適當(dāng)口服退燒消炎止瀉藥物，通常1.5～3d即可恢復(fù)到正常狀態(tài)。過敏性皮疹、休克不良反應(yīng)2例占%，相較與其他不良反應(yīng)其發(fā)生率較低，嚴(yán)重時會危及幼兒生命安全，此癥狀一旦發(fā)生，須立即采取常規(guī)救治方法，主要內(nèi)容為幫助幼兒平躺，盡量放低頭部，同時繼以0.01～0.03ml/kg腎上腺素靜脈注射，并給予補(bǔ)充適量血容量及氧氣。對特殊幼兒可重復(fù)注射。由此得知，對無細(xì)胞百白破疫苗接種不良反應(yīng)的觀察，利于有效防控接種后的不良反應(yīng)。

為避免不良反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①使用時應(yīng)充分搖勻，如出現(xiàn)搖不散之凝塊、有異物、疫苗曾經(jīng)凍結(jié)、疫苗瓶有裂紋或標(biāo)簽不清者，均不得使用；②注射后局部可能有硬結(jié)，可逐步吸收。注射第2針時應(yīng)更換另側(cè)部位；③應(yīng)備腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)時急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場休息片刻；④注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針；⑤嚴(yán)禁凍結(jié)；⑥所有接種人員均進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)知識，根據(jù)接種對象實(shí)際情況配制恰當(dāng)藥劑量；提高職業(yè)素養(yǎng)，耐心與家長溝通盡可能避免不必要失誤；同時接種過程對不良反應(yīng)要及時采取對癥處理。

綜上所述，接種無細(xì)胞百白破疫苗免疫效果較佳，同時不良反應(yīng)率也相對較高，掌握不良反應(yīng)具體情況，采取相對應(yīng)合理處理方案，是更近一步提高無細(xì)胞百白破疫苗免疫效果的積極因素，具有重要指導(dǎo)價(jià)值[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)辰.以百白破疫苗為基礎(chǔ)的聯(lián)合疫苗研究進(jìn)展和展望[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（9）：413-415.

[2]周忠娣.無細(xì)胞百白破疫苗接種不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理體會[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（240）：713-714.編輯/哈濤