奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血72例療效分析

摘要：目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法 在2011年2月～2013年2月的胃潰瘍患者中抽選72例，隨機(jī)分組，治療組36例，對(duì)照組36例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，分析研究?jī)山M的臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率都比觀察組高，副反應(yīng)率、平均止血時(shí)間要比觀察組低，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用奧美拉唑?yàn)槲笣兒喜⒊鲅颊哌M(jìn)行治療，能確?；颊甙踩?，提高治療療效，應(yīng)被廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；胃潰瘍合并出血；療效

近些年來(lái)，社會(huì)的不斷發(fā)展、進(jìn)步給人們帶來(lái)了更多的壓力，人們生活方式和生活水平有了很大的改變，在此情況下，胃潰瘍的發(fā)病率也不斷增加。患有胃潰瘍的人在咽東西時(shí)會(huì)感到困難，因而影響食欲，導(dǎo)致體質(zhì)下降。更嚴(yán)重的是，患者可能會(huì)胃出血，有生命危險(xiǎn)。對(duì)此，為了減少患者痛苦，幫助患者擺脫生命危險(xiǎn)，筆者進(jìn)行了相關(guān)方面的實(shí)驗(yàn)研究，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月的胃潰瘍患者中抽選72例，隨機(jī)分組，治療組36例，對(duì)照組36例。治療組：男24例，女12例；年齡22～64歲，平均年齡為35.8歲；對(duì)照組：男23例，女13例；年齡25～67歲，平均年齡37.2歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可用于研究比較。

1.2方法 治療組和對(duì)照組都根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行糾正酸堿平衡，輸液、輸血以及胃粘膜保護(hù)劑等綜合治療，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理[1]。治療組：服用奧美拉唑2次/d，每次10mg；對(duì)照組：服用口服法莫替丁2次/d，10mg/次。同時(shí)，在給患者治療時(shí)，要定期做肝腎功能檢測(cè)，重視患者用藥后的不良反應(yīng)，此外，根據(jù)患者的臨床信息適當(dāng)調(diào)整患者的用藥劑量。

1.3療效判定 顯效：嘔血停止，血紅蛋白和尿素氮含量穩(wěn)定，大便轉(zhuǎn)黃，潛血轉(zhuǎn)陰，胃鏡顯示潰瘍面消失或恢復(fù)2個(gè)等級(jí)[2]。有效：嘔血減少，大便潛血轉(zhuǎn)陰，胃鏡顯示潰瘍面恢復(fù)1個(gè)等級(jí)。無(wú)效：治療前后潰瘍和出血無(wú)明顯變化。顯效率加有效率為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果如表1所示，治療組總有效率為91.67%，HP轉(zhuǎn)陰率為80.56%，副反應(yīng)率為5.56%，平均止血時(shí)間為（6.4±2.3）d；觀察組總有效率為80.56%，HP轉(zhuǎn)陰率為52.78%，副反應(yīng)率為11.11%，平均止血時(shí)間為（9.7±2.6）d。通過(guò)比較，治療組的總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率都比觀察組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；副反應(yīng)率、平均止血時(shí)間要比觀察組低很多。兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在消化內(nèi)科臨床中，胃潰瘍出血屬于一種難治病。這種病發(fā)作起來(lái)很快，極易造成穿孔癌變等惡劣情況。根據(jù)有關(guān)的資料顯示，造成胃潰瘍的因素有很多，比如不良的生活習(xí)慣。它的病理機(jī)制主要是內(nèi)源性及外源性攻擊因子和胃黏膜保護(hù)機(jī)制失衡，導(dǎo)致患者胃黏膜血管收縮、血液循環(huán)障礙粘液、粘膜屏障破壞[3]。將自質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于臨床，胃潰瘍的治療有了顯著的效果。

實(shí)驗(yàn)表明：治療組的總有效率、HP轉(zhuǎn)陰率都比觀察組高；副反應(yīng)率、平均止血時(shí)間要比觀察組低很多。由此可見，采用奧美拉唑治療的效果要比采用法莫替丁治療的效果明顯。

奧美拉唑是一種弱堿性無(wú)活性的含苯唑化合物，但其在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中的次高酸環(huán)境下，可轉(zhuǎn)化為亞磺胺的活性形式，通過(guò)不可逆結(jié)合，抑制H+-K+-ATP酶活性，從而達(dá)到對(duì)各種原因引起的胃酸分泌強(qiáng)而持久的抑制作用[4]。奧美拉唑?qū)颊咭归g基礎(chǔ)胃酸分泌及五肽胃泌素進(jìn)餐等刺激的胃酸分泌亦有極強(qiáng)的抑制作用：奧美拉唑可增加患者賁門胃體胃竇外黏膜的血容量增加有效少幽門螺旋桿菌數(shù)量，進(jìn)一步促進(jìn)患者潰瘍愈合。

本次的治療試驗(yàn)中，治療組和觀察組的患者都有效地控制了病情，但是，改善并治愈潰瘍面才是治療胃潰瘍合并出血的關(guān)鍵所在。臨床資料表明，患者胃潰瘍的病發(fā)以及惡化主要受HP的影響，HP能影響患者的胃酸分泌。雖然健康的人同樣會(huì)出現(xiàn)HP陽(yáng)性，但是在患有潰瘍患的人中，HP陽(yáng)性的概率更高。所以，在治療胃潰瘍時(shí)，要著重強(qiáng)調(diào)對(duì)HP的控制。對(duì)此，奧美拉唑有很好的療效。使用奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅M(jìn)行治療，能夠加強(qiáng)對(duì)HP供應(yīng)系統(tǒng)的控制，從而起到控制HP的作用。

綜上所述，使用奧美拉唑?yàn)槲笣兒喜⒊鲅颊哌M(jìn)行治療，能確?；颊甙踩岣咧委熜Ч?，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹炳堅(jiān).奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：148～149.

[2]李靖.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：1038.

[3]曾祥金，羅君.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血60例療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：330～331.

[4]Vergara M，Catalan M.Meta-analysis：role of Helicobacter pylori eradication in the prevention of peptic ulcer in NSAIDusers[J].Aliment Pharmacol Ther，2005，2l（12）：1411-1418.

編輯/孫杰