鋅制劑防治小兒急性腹瀉的療效研究

摘要：目的 探究鋅制劑防治小兒急性腹瀉的療效。方法 以2013年2月～2014年4月我院收治的138例小兒急性腹瀉患者為研究對象，將患兒隨機平均分為觀察組和對照組，對照組患兒接受包括補液、口服腸粘膜保護劑在內(nèi)的常規(guī)治療，觀察組患兒接受常規(guī)治療的同時再接受口服葡萄糖酸鋅口服液，比較兩組患兒1w后的治療效果、臨床癥狀平均消退時間2個月內(nèi)復(fù)發(fā)腹瀉人數(shù)以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率、平均臨床癥狀消退時間、2個月內(nèi)復(fù)發(fā)人數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒在治療期間均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鋅制劑治療小兒急性腹瀉的療效好、臨床癥狀消除時間短、復(fù)發(fā)率低、安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：小兒急性腹瀉；鋅制劑；防止效果

小兒急性腹瀉是指病程在2w以內(nèi)的小兒腹瀉，它是我國嬰幼兒常見疾病之一，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高[1]。雖然隨著補液鹽的廣泛應(yīng)用，小兒腹瀉的病死幾率極大降低，但是復(fù)發(fā)率卻居高不下。嬰幼兒長期反復(fù)復(fù)發(fā)腹瀉容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，為嬰幼兒的健康成長埋下隱患。世界衛(wèi)生組織也建議給予補鋅方式治療小兒急性患者[2]。我院近年來也將鋅制劑用于治療小兒急性腹瀉患者，取得較好的療效。文章回顧性分析2013年4月在我院制劑治療小兒急性腹瀉患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2014年4月收治的138例小兒急性腹瀉患者，診斷標準：病程低于2w，大便常規(guī)WBC≤9個/HP。其中男性患兒76例，女性患兒62例，年齡4個月～7歲，平均年齡（2.17±0.48）歲；腹瀉次數(shù)3～7次，平均腹瀉次數(shù)（5.5±0.8）次，患兒均出現(xiàn)不同程度脫水癥狀，63例患兒出現(xiàn)不同程度發(fā)熱癥狀。138例患兒經(jīng)隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒的年齡、性別、體重、病程、腹瀉次數(shù)、臨床癥狀等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 根據(jù)患兒的情況使用口服或靜脈注射方式補液鹽，及時糾正患兒電解質(zhì)紊亂以及脫水癥狀，同時使用腸黏膜保護劑。如患兒存在細菌感染，使用敏感抗生素治療和預(yù)防細菌感染。

1.2.2觀察組 患兒也接受口服或靜脈注射方式補充液鹽，糾正電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀，并服用腸粘膜保護劑以及敏感抗生素治療和預(yù)防細菌感染。此外，患兒再使用葡萄糖酸鋅口服液。用量：年齡低于6個月的患兒每次服用10mL葡萄糖酸鋅口服液，服用2次/d；年齡大于6個月的患兒每次服用20mL葡萄糖酸鋅口服液，服用2次/d。以1w為1個療程，兩組患兒均接受一個療程的治療。

1.3療效判定 兩組患兒的治療效果均分為痊愈、有效、以及無效的四個標準。痊愈：大便性狀及次數(shù)正常，臨床癥狀完全消失。有效：大便性狀好轉(zhuǎn)且次數(shù)減少，臨床癥狀改善。無效：大便性狀和臨床癥狀未改善或加重，大便次數(shù)為減少或增加。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 兩組患兒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較 從表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，觀察組有49例患兒痊愈，17例患兒好轉(zhuǎn)，總有效率為95.59%，和對照組79.71%的總有效率有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2癥狀消失時間、復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)比較 從表2的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，觀察組患兒平均的臨床癥狀消失時間、復(fù)發(fā)幾率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒在治療期間均沒有患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

常規(guī)臨床治療小兒急性腹瀉的綜合措施為口服或靜脈注射方式補充液鹽，糾正電解質(zhì)紊亂以及緩解脫水癥狀，同時使用腸粘膜保護劑，并根據(jù)患兒感染細菌與否使用抗生素治療和預(yù)防細菌感染。雖然傳統(tǒng)綜合治療措施有較好的效果，在高玉瓊[3]的研究中，常規(guī)綜合治療措施的總有效率接近75%，本次研究的總有的效率也高達79.71%，但是傳統(tǒng)治療措施的預(yù)后效果差，病情容易反復(fù)，本次研究中的對照組有12例患兒在2個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達17.4%。腹瀉反復(fù)發(fā)作不僅給患兒帶來持久的痛苦，給患兒健康成長埋下隱患。

鋅是兒童生長發(fā)育的必備微量元素，缺少鋅元素的兒童容易出現(xiàn)生長發(fā)育不良的問題。但是，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，腹瀉疾病會引起人體鋅元素流失，小兒急性腹瀉患兒血清中的鋅濃度會驟降14%左右，腹瀉持續(xù)時間越長，鋅濃度下降程度越大。鋅元素含量降低會進一步影響腸粘膜修復(fù)效果，引起腹瀉病遷延不愈。因此，有必要給予小兒急性腹瀉患者補鋅治療，以提高治療效果、加快治療速度。

通過國內(nèi)外大量專家的研究[5]，他們認為鋅治療小兒急性腹瀉的機制可歸納為以下幾點。①鋅制劑可通過維持上皮細胞和細胞組織的完整性，從而有效保護和修復(fù)受損的腸道黏膜，減少體液流失。②鋅制劑可有效降低小腸上皮細胞環(huán)磷酸鳥苷的濃度以及抑制胃腸激素分泌，促進腸道對氯離子和鈉離子的吸收。③鋅元素可合成免疫細胞，提升免疫細胞的活力，提高患兒的免疫力。④保護細胞膜，減少毒素吸收和細胞膜損傷。本次研究結(jié)果也驗證了這一點。在本次研究中，使用鋅制劑治療的觀察組的總有效率更高，嘔吐、發(fā)熱和腹瀉等臨床癥狀消退時間更短、2個月內(nèi)復(fù)發(fā)腹瀉的人數(shù)更好，觀察組和對照組的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且患兒在接受治療的過程中沒有患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，提示鋅制劑治療的安全性也極高。

綜上所述，鋅制劑治療小兒急性腹瀉的療效好、臨床癥狀消除時間短、復(fù)發(fā)率低、安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]高瑞波.補充鋅制劑治療小兒急性腹瀉74例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，07（03）：58-59.

[2]韋愛菊.葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，01（14）：53-54.

[3]高玉瓊.葡萄糖酸鋅防治小兒急性腹瀉臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，23（28）：4697-4698.

[4]劉小瑜.低滲口服補液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，24（11）：46-47.

[5]方琴.思密達與葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉的療效對比研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，12（17）：114-115.

編輯/孫杰