聯(lián)合用藥治療肺結(jié)核病的臨床效果分析

摘要：目的 探究臨床上聯(lián)合用藥治療結(jié)核病的效果。方法 選取我院2012年1月～2013年1月初治患者涂片陽性100例，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療，實(shí)驗(yàn)組使用異煙肼、利福平、左氧氟沙星共同治療。結(jié)果 對照組的總有效率為72.00%，而不良反應(yīng)率高達(dá)50.00%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，不良反應(yīng)率26.00%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯好于對照組。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療結(jié)核病在臨床上取得了良好的效果，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；結(jié)核病；左氧氟沙星

結(jié)核病是臨床上常見的傳染病，患者生活能力和社會能力差，不僅自身受到健康威脅，還給社會帶來了一定的負(fù)擔(dān)[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的提高，臨床上使用化學(xué)方法治療結(jié)核病，已經(jīng)取得了不錯的效果。聯(lián)合用藥治療結(jié)核病能夠減少患者的不良反應(yīng)，提高患者治愈率，現(xiàn)在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2013年1月的結(jié)核病患者100例進(jìn)行治療，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡為42～80歲，平均（53±2.1）歲。將患者隨機(jī)均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組都是男性患者27例，女性患者23例，兩組患者在年齡、性別各方面均沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義?；颊哌M(jìn)行治療之前，都進(jìn)行了全面的檢查，確診所有的患者均為初治肺結(jié)核結(jié)核病，涂片：陽性患者，沒有其他方面的合并癥。

1.2方法 對照組給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療，異煙肼每次用量0.3g空腹，1次/d；利福平0.45 g/次，<50 kg；0.6 g/次，≥50 kg，1次/d空腹；吡嗪酰胺按照1.5 g/次，3次/d。連續(xù)服用6個月。實(shí)驗(yàn)組給予異煙肼、利福平、左氧氟沙星治療，左氧氟沙星0.6 g/d頓服。連續(xù)進(jìn)行6個月療程的治療。

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：結(jié)核病治愈后，痰菌連續(xù)12個月呈現(xiàn)陰性，經(jīng)過X線胸片檢查結(jié)果顯示病變沒有活動性或者全部吸收，空洞完全閉合。有效：在用藥的最后兩個月，檢查痰抗酸桿菌呈陰性，X線胸片檢查部分吸收，空洞明顯縮小或者閉合狀態(tài)。無效，痰細(xì)菌檢查仍然是陽性，肺部病灶沒有吸收或者是擴(kuò)大播散，空洞不變或者是增大[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次探究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組結(jié)果顯示，痊愈22例，有效26例，無效2例，總有效率為96.00%。對照組痊愈12例，有效24例，無效14例，治療總有效率為72.00%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯好于對照組，見表1。

兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)結(jié)果如下表所示，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道癥狀6例，肝功能損害5例，白細(xì)胞減少2例，不良反應(yīng)率為26%。對照組的胃腸道癥狀8例，肝功能損害10例，白細(xì)胞減少7例，不良反應(yīng)率為50%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，用藥副作用小，對患者的身體傷害小，對于提高患者滿意度具有重要的作用，見表2。

3討論

肺結(jié)核是臨床上常見的具有傳染性的呼吸道疾病，全球每年有1000萬的新增患者，并且有200萬～300萬人死于結(jié)核病。隨著環(huán)境的破壞加重，結(jié)核病在我國發(fā)病率逐年提高，我國的結(jié)核患者數(shù)居全球第二位，形勢嚴(yán)峻。結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起肺部感染的疾病，結(jié)核病患者是主要傳染源。結(jié)核病的傳統(tǒng)途徑很多，主要是通過呼吸道進(jìn)行傳染，當(dāng)身體的結(jié)核病患者打噴嚏、咳嗽、大聲講話的時候，其他人接觸到了結(jié)核病患者的唾液就會造成感染。尤其是患者器官移植、腫瘤、糖尿病、矽肺的患者非常容易感染結(jié)核病，生活條件差、衛(wèi)生環(huán)境差、營養(yǎng)缺乏的人群也容易感染結(jié)核病。（每個人的身體狀況不同，所以盡管都接觸了結(jié)核病患者，但是有的人抗性強(qiáng)，就不會被感染；而有的人抵抗力差，很容易感染結(jié)核病。并且，并不是被感染結(jié)核病的人都會發(fā)病，少數(shù)發(fā)病的患者是原發(fā)性的結(jié)核病，多數(shù)的患者宿主和結(jié)核菌共生。結(jié)核病還具有遺傳性[3]。）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)核病已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的不可治愈的情況。如今結(jié)核病早已經(jīng)能夠通過有效的治療痊愈，患者患病之后，積極的配合醫(yī)生完成治療就可以痊愈。傳統(tǒng)的治療方法是用鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、異煙肼進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的治療方法要進(jìn)行12～18個月的治療，治療時間過長，給患者造成了嚴(yán)重的精神壓力和生活壓力。如今臨床上使用聯(lián)合藥物進(jìn)行結(jié)核病的治療，取得了很好的效果。左氧氟沙星抗細(xì)菌活性非常高，同時生物利用度也幾乎達(dá)到80%，能夠有效的抑制結(jié)核分枝桿菌旋轉(zhuǎn)酶的活性，從而達(dá)到抑制它復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯的過程，阻止了細(xì)菌的再生。左氧氟沙星不會對患者的肝功能造成影響，能夠有效的減少不良反應(yīng)，提高患者的滿意度。臨床證實(shí)，左氧氟沙星對肺炎球菌具有顯著的清除作用，對于結(jié)核分枝桿菌有很好的殺菌效果，還不會產(chǎn)生交叉耐藥性，能夠有效降低結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，提高治療的有效率。

治療肺結(jié)核使用3種或者3種以上的藥物是合理正規(guī)的方案，使用合理的藥量、科學(xué)的方法能夠大幅度提高臨床治療效果。本次研究對照組患者經(jīng)過兩個療程的治療之后發(fā)現(xiàn)無效患者14例，有效患者24例，痊愈12例，治療的總有效率為72.00%，不良反應(yīng)率為50.00%。實(shí)驗(yàn)組無效患者2例，有效患者26例，痊愈患者22例，治療總有效率為96.00%，不良反應(yīng)率為26.00%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯高于對照組，表明臨床上使用聯(lián)合用藥治療結(jié)核病取得了良好的效果，縮短了治療時間，增強(qiáng)了患者的治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾斯卡爾·阿布拉.110例肺結(jié)核患者的聯(lián)合用藥治療研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（17）：82-83.

[2]肖志衛(wèi).聯(lián)合用藥治療耐藥肺結(jié)核臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011（5）：54-56.

編輯/肖慧