人工流產(chǎn)術(shù)中采用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 分析和研究人工流產(chǎn)術(shù)中采用地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉的應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者86例，按診療順序先后將其分為觀察組與對照組，各有患者43例。對照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚行術(shù)中麻醉；觀察組采用地佐辛復(fù)合丙泊酚行術(shù)中麻醉，將兩組麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)相比較，均無明顯差異P>0.05；觀察組患者丙泊酚用量低于對照組P<0.05。觀察組患者術(shù)后子宮收縮疼痛評分低于對照組P<0.05。結(jié)論 將地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉方法應(yīng)用于無痛人流術(shù)中，能夠有效降低術(shù)后宮縮疼痛程度，減少丙泊酚用藥量，對提高患者術(shù)后舒適度具有重要意義。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；地佐辛；芬太尼；丙泊酚

無痛人流術(shù)在婦產(chǎn)科臨床上屬小型手術(shù)，其是在麻醉效果基礎(chǔ)上實(shí)施吸宮流產(chǎn)的手術(shù)方法，患者在術(shù)中無疼痛感，有效避免了由于患者緊張、掙扎、躁動而造成的吸宮不全、子宮穿孔、人流綜合征、漏吸等并發(fā)癥發(fā)生[1]。以往常采用丙泊酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、氯胺酮、芬太尼等藥物進(jìn)行麻醉，但該類藥物均存在著程度不同的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)抑制作用，增加了患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)[2]，為了探討地佐辛應(yīng)用于無痛人流術(shù)中的麻醉效果及安全性，本文選取我院門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者43例，采用地佐辛復(fù)合丙泊酚行術(shù)中麻醉，取得了較好的麻醉效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院門診行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者86例，按診療順序先后將其分為觀察組與對照組，各有患者43例。對照組43例患者中：年齡在19～41歲，平均年齡為（32.7±2.4）歲；停經(jīng)天數(shù)在39～62d，平均天數(shù)為（48.6±3.2）d。觀察組43例患者中：年齡在23～39歲，平均年齡為（31.5±2.3）歲；停經(jīng)天數(shù)在42～65d，平均天數(shù)為（49.3±3.7）d。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，無顯著性差別（P均>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6h禁食水；阿托品0.5mg肌注。

對照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚行術(shù)中麻醉：按每毫升芬太尼含量0.5ug、丙泊酚7.5mg比例配成混合溶液?；颊呤中g(shù)體位擺放正確后，經(jīng)靜脈給予患者推注3～5ml行全身麻醉，患者意識消失后開始手術(shù)，面罩給氧，當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)肢體活動情況時(shí)，追加丙泊酚0.5mg。

觀察組采用地佐辛復(fù)合丙泊酚行術(shù)中麻醉：按千克體重計(jì)算，地佐辛100ug緩慢靜推，推注完成后，丙泊酚2mg靜推，患者意識消失后開始手術(shù)，若患者術(shù)中出現(xiàn)肢體活動情況時(shí)，追加丙泊酚0.5mg，術(shù)中面罩給氧。

1.3評價(jià)指標(biāo) 采用VAS量表對患者術(shù)后子宮收縮疼痛程度進(jìn)行評分[3]，按疼痛程度輕與重，分值依次為0～10分，分值越高表明患者疼痛感越明顯。

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中丙泊酚用量、患者術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)均行雙側(cè)檢驗(yàn)，a=0.05為顯著性水平標(biāo)志。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與報(bào)告均由SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)量資料的組間比較行t檢驗(yàn)，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中丙泊酚有用量、意識恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組與對照組患者手術(shù)時(shí)間分別為：（5.6±0.6）min、（5.5±0.9）min。觀察組與對照組患者意識恢復(fù)時(shí)間分別為：（3.6±1.2）min、（3.8±1.6）min。觀察組與對照組術(shù)中丙泊酚用量分別為：（2.24±0.13）mg/kg、（2.67±0.18）mg/kg。兩組患者手術(shù)時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)相比較，均無明顯差異P>0.05；觀察組患者丙泊酚用量低于對照組P<0.05。

2.2兩組患者術(shù)后子宮收縮疼痛評分比較 觀察組患者術(shù)后子宮收縮疼痛評分低于對照組P<0.05，見表1。

3討論

目前，隨著人們生活水平的提高及人們觀念的改變，要求行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量明顯增加。人工流產(chǎn)術(shù)屬短小手術(shù)，手術(shù)時(shí)間不超過10min，因此，術(shù)中麻醉不僅要求藥物起效快，而且蘇醒也要求迅速。丙泊酚屬短效靜脈全麻類藥物，其具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜效果，機(jī)體內(nèi)清除半衰期較短，術(shù)后在體內(nèi)無蓄積[4]，但其單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，鎮(zhèn)痛效果較差，常需要復(fù)合咪達(dá)唑侖、氯胺酮、芬太尼等藥物才可能達(dá)較理想麻醉效果，但該類藥物均具有程度不同的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)，限制了其應(yīng)用范圍。

地佐辛屬新型的阿片受體激動拮抗制劑，其主要是通過激動u與k受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，靜脈注射15min后即可生效。由于地佐辛不產(chǎn)生典型u受體依賴，機(jī)體吸收快速，并且藥物分布廣且半衰期長，因此，鎮(zhèn)痛時(shí)間長、鎮(zhèn)痛起效也較迅速[5]。由于地佐辛鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)[6]，減少了術(shù)中丙泊酚追加的次數(shù)與劑量，同時(shí)也降低了丙泊酚對外周血管與心血管產(chǎn)生的擴(kuò)張及負(fù)性傳導(dǎo)作用，從而減輕了丙泊酚大劑量使用時(shí)所產(chǎn)生的心率減慢、血壓下降等不良反應(yīng)。另外，地佐辛強(qiáng)效及超長的鎮(zhèn)痛效果，使患者術(shù)后子宮收縮疼痛評分降低。

從本次研究結(jié)果還可看出，兩組患者手術(shù)時(shí)間與意識恢復(fù)時(shí)間無顯著性差異，這一結(jié)果說明地佐辛與芬太尼麻醉效果相當(dāng)，對手術(shù)操作均未產(chǎn)生影響。

綜上所述，在無痛人流術(shù)中采用地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，能夠有效控制術(shù)后子宮收縮產(chǎn)生的疼痛，降低丙泊酚應(yīng)用劑量，患者術(shù)中呼吸、循環(huán)平穩(wěn)，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊雙梅.長托寧-地佐辛-丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，08（40）：134-135.

[2]樊磊.地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)500例[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（10）：204.

[3]劉榮，肖金輝，桂新星，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（17）：3214-3216.

[4]晏達(dá).地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（03）：82-83.

[5]王敦亮，孟志艷，王秘群，等.地佐辛超前鎮(zhèn)痛在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）：79-81.

[6]顧正峰，高宏，秦國偉，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（01）：77-78.

編輯/孫杰