高端CT投資效益分析

摘要：目的 對CT投資效益進(jìn)行分析，找出主要影響因素，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。方法 應(yīng)用成本效益分析，及平均發(fā)展速度法對CT投資效益進(jìn)行分析。結(jié)果 CT的投資效益好，政府定價(jià)和醫(yī)保政策對其有較大的影響。

關(guān)鍵詞：年平均利潤率；投資回收期；平均發(fā)展速度；政府定價(jià)；醫(yī)保政策

成本效益分析是通過比較項(xiàng)目的全部成本和效益來評估項(xiàng)目價(jià)值的一種方法，成本-效益分析作為一種經(jīng)濟(jì)決策方法，將成本費(fèi)用分析法運(yùn)用于政府部門的計(jì)劃決策之中，以尋求在投資決策上如何以最小的成本獲得最大的收益。即將一定時(shí)期內(nèi)的支出與效益進(jìn)行對比分析，以評價(jià)績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度，進(jìn)而對現(xiàn)行投資方向進(jìn)行調(diào)整，已達(dá)到投資預(yù)期目標(biāo)。就醫(yī)院而言，大型醫(yī)療設(shè)備的購買和更新需要投入大量的現(xiàn)金，風(fēng)險(xiǎn)較大，故對現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行必要的效益分析將為醫(yī)院管理者對今后的投資與發(fā)展提供依據(jù)。

1 方法

投資回收期評判標(biāo)準(zhǔn)見表1。

某院2008年引進(jìn)某公司高端64排CT一臺，就2009年～2013年的投資效益進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)來源于該院統(tǒng)計(jì)及財(cái)務(wù)報(bào)表，見表2、表3。

2 結(jié)果

2.1以2009年64排CT全年的業(yè)務(wù)量及收入，支出為例，計(jì)算：①年利潤=年收入-年支出=1071.6萬元，其中，支出包括，設(shè)備折舊，設(shè)備運(yùn)營成本，設(shè)備維修及耗材費(fèi)用，員工工資及其他支出；②年利潤率=109.3%， R≥100% 好；③投資回收期=0.8年，C≤2年 好。

2.2以2009年～2013年64排CT業(yè)務(wù)量及收入為例，計(jì)算：①64排CT業(yè)務(wù)量的年平均增長速度=-1=1.243-1=24.3%；②64排CT業(yè)務(wù)收入的年平均增長速度= -1=1.287-1=28.7%。

2.3以2009年～2013年全院門急診人次數(shù)，住院人次數(shù)為例，計(jì)算：①全院門急診人次數(shù)平均增長速度=108.9%-1=8.9%；②全院住院人次數(shù)平均增長速度=110.6%-1=10.6%。

3 結(jié)論

2008年投資的高端64排CT運(yùn)營狀態(tài)好，成本回收期短，投資回收狀態(tài)好，當(dāng)年即收回投資成本，但64排CT業(yè)務(wù)量的平均增長速度明顯高于全院業(yè)務(wù)量的平均增長速度，64排 CT業(yè)務(wù)收入的平均增長速度也明顯快于64排CT業(yè)務(wù)量的平均增長速度，這一方面是受了醫(yī)保政策的影響，即2011年醫(yī)保政策的調(diào)整促使64排CT業(yè)務(wù)量急劇上升，環(huán)比增長了111.7%，以后各年趨于平穩(wěn)，另一方面是受了政府定價(jià)的影響。醫(yī)保政策的放寬無疑是利好消息，政府定價(jià)會隨著醫(yī)療改革的深入而進(jìn)一步降低，在醫(yī)院今后的CT采購中是應(yīng)該剔除這一因素的影響。

4 分析

4.1該院所處地區(qū)為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，社會保障體系較完善，醫(yī)保報(bào)銷的比例較高，報(bào)銷項(xiàng)目較多。隨著人們收入的增加及物質(zhì)文化水平的提高，人們對醫(yī)療資源的層次需求也隨之發(fā)生了變化。與傳統(tǒng)的冠脈造影，腦血管造影等有創(chuàng)介入檢查相比較，CTA等新技術(shù)的運(yùn)用提供了無創(chuàng)、快捷、高效、較準(zhǔn)確的檢查技術(shù)，在滿足了患者無創(chuàng)傷，無痛苦需求的同時(shí)也為臨床醫(yī)生提供了較準(zhǔn)確，詳盡，快速直觀的患者影像信息，為患者的診療提供了有力的依據(jù)。因此，64排CT業(yè)務(wù)量逐年增長，收入逐年上升。

4.2 CT的收入主要取決于業(yè)務(wù)量及收費(fèi)，而收費(fèi)是隨著政府定價(jià)及醫(yī)保政策的變動(dòng)而調(diào)整的，因此，管理者一方面必須及時(shí)，準(zhǔn)確的把握政府醫(yī)療政策及醫(yī)保政策的變化，另一方面，還必須了解患者對新技術(shù)，新項(xiàng)目的需求程度。兩者結(jié)合，要求工作人員對新設(shè)備，新技術(shù)的認(rèn)知度提高，并且在會用的基礎(chǔ)上，用好，用精，完全掌握高精尖的技術(shù)，吸引患者，同時(shí)提高設(shè)備的使用率，最終提高設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。就本例而言，管理者準(zhǔn)確，及時(shí)地抓住了患者對64排CT的需求，同時(shí)也很好地利用了政府定價(jià)這一有利條件，從而做到了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

4.3抓住醫(yī)保政策變化這一強(qiáng)有力的契機(jī)。2011年本地醫(yī)保政策調(diào)整，對64排CT檢查項(xiàng)目報(bào)銷比例增大，加之患者對新的影像成像技術(shù)的需求，這些都促使64排CT的業(yè)務(wù)量及收入較前些年大幅增長，此后便平穩(wěn)增長，并且與全院業(yè)務(wù)量增長速度相一致。當(dāng)然，64排CT檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高是促使總收入增長的一個(gè)較大的因素，隨著64排CT的普及運(yùn)用，本著降低患者醫(yī)療費(fèi)用的原則，由政府定價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將會隨著時(shí)間的推移而逐步下降，這就要求管理者應(yīng)從業(yè)務(wù)量入手，利用該院重點(diǎn)學(xué)科，如血管外科、神經(jīng)外科、心血管科等在蘇南的影響力以吸引本地區(qū)及周邊地區(qū)的患者，在增加全院收治患者總數(shù)的同時(shí)，促進(jìn)64排CT的業(yè)務(wù)量增長，從而帶動(dòng)64排CT的穩(wěn)定，持續(xù)的發(fā)展。

通過以上分析可以看出，對大型醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析不僅能夠直觀的反映投資效率，還可以作為再次購買和更新設(shè)備的數(shù)字依據(jù)，使得醫(yī)院在取得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的基礎(chǔ)上，將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中，為醫(yī)院的良好持續(xù)的發(fā)展提供可靠地保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧園，張西亞，劉學(xué)一，等.核磁共振設(shè)備的綜合效益分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（02）：70-72.

[2]王鳳，王養(yǎng)民，邵繼鳳，等.醫(yī)療成本效益分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備， 2010，25（11）：59-61.

[3]劉劍.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置論證及使用效益分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（10）：94-95，142.

編輯/哈濤