糖尿病腎病血液透析患者的臨床護理體會

摘要：目的 探究糖尿病腎病血液透析患應(yīng)采用的護理干預(yù)措施。方法 選取2011年12月～2014年1月收治的77例糖尿病腎病的血液透析患者進行護理，隨機分組，實驗組46例患者給予優(yōu)質(zhì)護理，對照組31例患者采取常規(guī)護理，對比患者的護理效果。結(jié)果 實驗組46例患者，護理滿意度為93.47%；對照組31例患者，護理滿意度為80.65%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病血液透析患者在治療中采取優(yōu)質(zhì)護理，可使身體不適得到緩解，促進生活質(zhì)量和護理滿意度的提高。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；血液透析治療；護理效果

糖尿病患者的人數(shù)在近些年來不斷增加，隨著病情較重和病程時間的增加，會有并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中糖尿病腎病為嚴重的并發(fā)癥，而且死亡率較高[1]。該疾病的主要病因有：高血糖導(dǎo)致的代謝異常、高血壓以及血管活性物質(zhì)造成的代謝異常。糖尿病腎病這種疾病在終末期時才會采取血液透析的治療，而患者在血液透析治療中，會有低血壓、低血糖、高血壓的并發(fā)癥，會加重身體不適和心理壓力，降低生活質(zhì)量，因此可在治療中采取相應(yīng)措施，提高護理的滿意程度。選取2011年1月～2014年1月收治的77例糖尿病腎病的血液透析患者進行護理，采取不同方法，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月～2014年1月收治的77例糖尿病腎病的血液透析患者進行護理，實驗組患者46例，男性29例，女性17例，年齡39～79歲，平均年齡為（58.42±4.13）歲，13例患者為1型糖尿病，33例患者為2型糖尿病，糖尿病的病史：9～21年，基礎(chǔ)疾?。?1例患者為高血壓，8例患者為腦血管病，5例患者為視網(wǎng)膜的病變，4例患者為冠心病。對照組患者31例，男性19例，女性12例，年齡40～80歲，平均年齡為（58.91±4.72）歲，9例患者為I型糖尿病，22例患者為II型糖尿病，糖尿病的病史：9～20年，基礎(chǔ)疾?。?0例患者為高血壓，6例患者為腦血管病，3例患者為視網(wǎng)膜的病變，4例患者為冠心病。在基本資料上沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組在治療中給予常規(guī)護理，實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)護理的模式，具體措施如下。

1.2.1心理護理 糖尿病腎病這種疾病的病情重，且身體不適癥狀嚴重，要定期給予透析治療，會使患者增加身體上的不適，以及較大的心理壓力，會產(chǎn)生焦慮、悲觀、消極的不良情緒，所以護理人員要增加和患者的交流溝通，對其心中的顧慮和疑問進行解答，并樹立治療的信心。

1.2.2血壓護理 在血液透析中經(jīng)常出現(xiàn)高血壓的情況，需給予相應(yīng)的護理措施，給予充分的超濾和透析，并對干體質(zhì)量給予及時調(diào)整，在飲食中減少鹽分和水分的攝入，透析前后以及在透析治療中要對血壓進行多次測量，對患者血壓的升降幅度和變化規(guī)律進行了解，若在透析中患者突然出現(xiàn)高血壓的情況，可服用降壓藥，或者采取低鈉透析[2]。有患者還會在治療中出現(xiàn)低血壓的情況，對此護理人員要求在治療前停止降壓藥的服用，并使血流量減慢，停止超濾，給予生理鹽水的迅速輸入。若患者有低蛋白血癥，則給予血漿或者白蛋白的補給，使其得到脫水耐受的提高。

1.2.3血糖護理 在透析治療中患者會有大量葡萄糖的丟失，從而造成低血糖的癥狀，而且低血糖的癥狀一般在透析結(jié)束，或者透析2h后出現(xiàn)。所以護理人員要對患者的血糖情況給予嚴密檢測，特別是上述的時間段內(nèi)，患者在治療中的血糖為11～12mmol/L最佳[3]。若在治療中發(fā)現(xiàn)患者有面色蒼白、皮膚濕冷、心慌、脈搏細速的癥狀時，則預(yù)示有低血糖的發(fā)生，因此在透析前應(yīng)減少或者停止降糖藥和胰島素的使用，并對進食給予指導(dǎo)，可選擇一些點心、水果和糖類，在緊急情況下可食用。

1.2.4并發(fā)癥護理 患者因為身體的抵抗能力有所下降，因此會增加感染等癥狀的發(fā)生率，使病室保持清潔環(huán)境，一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀，立即給予處理。透析治療會使靶器官受到損傷，引發(fā)腦血管疾病的出現(xiàn)，因此要保持適度的超濾，并給予血壓的動態(tài)監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組46例患者，護理滿意度為93.47%；對照組有31例患者，護理滿意度為80.65%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病腎病患者在疾病的終末期會給予血液透析的治療，病情重，且身體不適的程度嚴重，需在透析治療中采取適當?shù)淖o理措施。實驗組患者采取優(yōu)質(zhì)護理模式，給予心理護理，緩解不良情緒；以及血壓護理和血糖護理，避免在透析中出現(xiàn)意外情況，以及在低血糖、低血壓或者高血壓時可采取適宜的處理措施、同時采取并發(fā)癥的護理，促進身體素質(zhì)的提高，實驗組患者護理滿意度為93.47%，對照組在常規(guī)護理后為80.65%，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病在血液透析治療中，給予優(yōu)質(zhì)護理，可減輕身體不適癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻：

[1]黃理，龐軍，張秀珠.糖尿病腎病患者血液透析治療中低血壓的原因及護理[J].護理與康復(fù)，2014，18（15）：162-163.

[2]馬紅梅，張紅果.老年糖尿病腎病患者血液透析中頻發(fā)低血糖的預(yù)防及護理[J].當代護士（?？瓢妫?013，22（15）：122-123.

[3]黃曉丹，莊妙華，謝葉麗，等.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，22（10）：144-145.編輯/孫杰