528例莫匹羅星軟膏加膚痔清軟膏治療膿皰瘡療效觀察

摘要：目的 對(duì)莫匹羅星軟膏加膚痔清軟膏治療膿皰瘡的效果進(jìn)行研究。方法 將我院2000年1月20日～2014年5月26日接診的528例患者作為研究對(duì)象，患者入院后隨機(jī)被分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療法進(jìn)行治療，使用紅霉素軟膏與碘伏涂抹患處；觀察組患者使用莫匹羅星軟膏涂抹患處，并在皮損較大處使用膚痔清軟膏除濕止癢。觀察并記錄兩組患者治療期間有無(wú)不良反應(yīng)，治療結(jié)束后，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。治療結(jié)束后，對(duì)照組治療總有效率為84.5%，觀察組治療總有效率為92.8%，觀察組治療效果明顯比對(duì)照組更佳，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 莫匹羅星軟膏聯(lián)用膚痔清軟膏治療膿皰瘡療效顯著，無(wú)毒副作用，安全性能高，適合于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膚痔清；莫匹羅星；治療；膿皰瘡；觀察

膿皰瘡是一種由金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性皮膚病，在皮膚科中十分常見。該疾病多發(fā)于夏秋季節(jié)，發(fā)患者群多集中在0～6歲兒童。皰疹的發(fā)生部位以面部、口鼻與四肢為主，患者會(huì)因瘙癢難耐而不停搔抓，在搔抓過程中容易將細(xì)菌間接帶到其他部位，導(dǎo)致病情加重[1]。臨床治療該疾病多以紅霉素軟膏聯(lián)用碘伏為主，但是療效欠佳。在本文中，筆者將我院2000年1月20日～2014年5月26日接診的528例患者作為研究對(duì)象，對(duì)莫匹羅星軟膏加膚痔清軟膏治療膿皰瘡的效果進(jìn)行研究。具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2000年1月20日～2014年5月26日接診的528例患者作為研究對(duì)象，528例患者中，成人40例，新生兒66例，嬰兒198例，小兒224例。全體患者入院后，臨床癥狀與體征均符合膿皰瘡，排除系統(tǒng)性疾病患者、發(fā)熱、就診前3d使用抗生素治療的患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組264例患者中，男性124例，女性140例，患者年齡15d～32歲，平均年齡（16±4.8）歲；觀察組264例患者中，男性152例，女性112例，患者年齡11d～28歲，平均年齡（14±5.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者使用碘伏外擦患處，并外加紅霉素軟膏，3次/d。觀察組患者使用莫匹羅星軟膏涂抹患處，并在皮損情況比較嚴(yán)重的地方外擦膚痔清軟膏消腫止癢，3次/d[2]。治療期間，全體患者均停止一切注射、內(nèi)服以及其他外用抗菌藥物。治療期間，密切關(guān)注患者有無(wú)不良反應(yīng)或嚴(yán)重不適感，連續(xù)用藥7d后觀察兩組患者治療效果。

1.3療效判定 顯效：瘙癢感完全消失，皮損部位已痊愈，未出現(xiàn)新發(fā)皮疹；有效：瘙癢感基本消失，皮損部位痊愈80%以上，無(wú)新發(fā)皮疹；好轉(zhuǎn)：偶見瘙癢感，皮損部位痊愈60%以上，無(wú)新發(fā)皮疹；無(wú)效：治療前后病情無(wú)任何改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有采集數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)或嚴(yán)重不適感。治療結(jié)束后，對(duì)照組264例患者，顯效112例（42.5%），有效85例（32.2%），好轉(zhuǎn)26例（9.8%），無(wú)效41例（15.5%），治療總有效率84.5%。觀察組264例患者，顯效123例（46.6%），有效91例（34.5%），好轉(zhuǎn)31例（11.7%），無(wú)效19例（7.2%），治療總有效率92.8%。觀察組治療效果明顯比對(duì)照組更佳，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與觀察組治療膿包瘡臨床療效對(duì)比見表1。

3討論

莫匹羅星軟膏是皮膚科使用頻率最高的殺菌藥膏，該藥物的作用機(jī)制，是通過抑制具體內(nèi)氨基酸的合成，消耗細(xì)胞內(nèi)tRNA，實(shí)現(xiàn)抗菌效果。另外，該藥物對(duì)人體tRNA合成酶親和力低，所以不會(huì)引起不適反應(yīng)，兒童老人均可放心使用[3]。莫匹羅星對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌具有極強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)引起皮膚感染的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌有奇效，相較于其他常見抗生素類藥物，莫匹羅星能始終保持對(duì)敏感菌株的敏感性，不會(huì)使菌株產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，所以莫匹羅星軟膏能有效控制膿包瘡的病情。膚痔清軟膏能對(duì)細(xì)菌的糖代謝過程與氧化酶系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，通過破壞細(xì)菌的代謝功能達(dá)到殺菌效果[4]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩種方法在使用過程中，患者均不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或不適感。治療結(jié)束后，使用紅霉素軟膏加碘伏治療總有效率為84.5%，使用莫匹羅星軟膏外加膚痔清軟膏治療總有效率為92.8%，治療結(jié)果提示，相較于常規(guī)治療方法，莫匹羅星軟膏外加膚痔清軟膏治療效果明顯更佳。該結(jié)論與梁戒等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[5]。

不過仍需注意的是，本病預(yù)后情況良好，不過遺留神經(jīng)痛治療難度系數(shù)高，尤其是年長(zhǎng)患者，即使皰疹完全消失，在今后的6個(gè)月甚至是更長(zhǎng)時(shí)間，均有可能一直存在神經(jīng)痛現(xiàn)象。因此，臨床確診后應(yīng)立即給予患者抗病毒藥物，病情嚴(yán)重者，可給予肌內(nèi)注射干擾素，對(duì)于年長(zhǎng)者，超過50歲以上的人群，倘若確定患者沒有皮質(zhì)類唇激素禁忌癥，則可使用皮質(zhì)類固醇激素，不但能夠盡快消炎，還能最大化減輕病毒對(duì)神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)纖維的損害。另外，皮質(zhì)類固醇激素能夠有效預(yù)防神經(jīng)節(jié)壞死與充血水腫，避免發(fā)展粘連。同時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員還可以結(jié)合患者個(gè)人病情與個(gè)體差異，酌情給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、鎮(zhèn)痛劑等，治療原有基礎(chǔ)疾病，最大化改善患者預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，莫匹羅星軟膏外加膚痔清軟膏治療膿皰疹，能有效改善病情，提高治療質(zhì)量，優(yōu)化治療效果，且無(wú)毒副作用，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

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[2]姚文忠.莫匹羅星軟膏治療化膿性皮膚病146例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，26（03）：63.

[3]盧偉，曾志良，孫曾拯.莫匹羅星軟膏治療感染性皮膚病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，21（07）：454-455.

[4]鄭小景.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合莫匹羅星乳膏治療細(xì)菌性毛囊炎70例療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，21（06）：50-51.

編輯/孫杰