舒適護(hù)理對(duì)腦出血意識(shí)障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討舒適護(hù)理對(duì)腦出血意識(shí)障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例腦出血意識(shí)障礙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前神經(jīng)功能和生活質(zhì)量對(duì)比明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，腦出血意識(shí)障礙患者接受舒適護(hù)理，有助于其神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的改善，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；腦出血；意識(shí)障礙；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

腦出血是一種腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生的非外傷性出血現(xiàn)象，該疾病的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，且大部分患者存在原發(fā)性高血壓癥狀，且具有致殘率高、發(fā)病率高和死亡率高等特征，因而對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)舒適護(hù)理對(duì)腦出血意識(shí)障礙患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月～2014年1月收治的200例腦出血意識(shí)障礙患者為研究對(duì)象，男性121例，女性79例，患者年齡59～89歲，平均（72.6±11.5）歲，患者病程在29～62h，平均（73±12.3）h?；颊吆喜Y情況為：心力衰竭8例，冠心病12例，原發(fā)性高血壓120例，高血脂癥120例，風(fēng)濕性心臟病12例，糖尿病60例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括：飲食結(jié)構(gòu)以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、低脂清淡、高纖維素、高蛋白的食物為主，多食水果和蔬菜，避免發(fā)生便秘；以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和生活，適當(dāng)接受康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸深淺不規(guī)律、低血壓等現(xiàn)象，并采取有效的治療措施等等[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受舒適護(hù)理，具體措施包括：①保持床鋪的清潔干燥，定時(shí)進(jìn)行溫水按摩和擦拭，增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)供給，改善局部血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連；②對(duì)于意識(shí)完全喪失的患者，其吞咽發(fā)射和咳嗽反射也存在一定的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致口腔分泌物無法完全排出，此時(shí)，患者應(yīng)向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部，進(jìn)行吸痰處理，保證吸痰管清潔，如有需要可切開氣管[2]；③患者保持臥床休息，抬高頭部為15°～30°，使用冷毛巾覆蓋頭部，不能牽制頭部，盡量集中各項(xiàng)護(hù)理操作，防治多次反復(fù)刺激患者；④每天使用蘸鹽水的紗布覆蓋或是擦拭眼睛，并涂抹藥膏，定時(shí)進(jìn)行指甲修整；⑤2～3次/d實(shí)施口腔護(hù)理；⑥加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，時(shí)刻做好搶救治療的準(zhǔn)備，保證患者呼吸系統(tǒng)通暢性。⑦在患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，可以適當(dāng)開始被動(dòng)的床上患肢活動(dòng)，囑患者加強(qiáng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、針灸和按摩，適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，以降低肌肉韌帶痙攣發(fā)生率，改善局部血液循環(huán)[3]。

1.3觀察指標(biāo) 通過巴氏指數(shù)評(píng)分法和神經(jīng)功能評(píng)分法對(duì)兩組腦出血意識(shí)障礙患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)，通過生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表（QOL），對(duì)兩組觀察對(duì)象情緒功能、身體功能、社會(huì)功能、角色功能等生活質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，患者分?jǐn)?shù)越高，則證實(shí)其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分 兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前社會(huì)功能、情緒功能、角色功能和身體功能等生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后社會(huì)功能、情緒功能、角色功能和身體功能等生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2神經(jīng)功能 實(shí)驗(yàn)組腦出血患者臨床護(hù)理前巴氏指數(shù)評(píng)分結(jié)果為（30.7±2.2），神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為（29.1±5.3），臨床護(hù)理后巴氏指數(shù)評(píng)分結(jié)果為（53.4±5.6），神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為（17.0±2.4）；對(duì)照組腦出血患者臨床護(hù)理前巴氏指數(shù)評(píng)分結(jié)果為（30.8±2.3），神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為（29.2±6.2），臨床護(hù)理后巴氏指數(shù)評(píng)分結(jié)果為（39.5±3.4），神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果為（22.6±5.3）。兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理前神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組觀察對(duì)象臨床護(hù)理后神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

腦出血是發(fā)病率較高的一種腦血管疾病。大部分腦出血患者存在嚴(yán)重并發(fā)癥和意識(shí)障礙問題，因而會(huì)對(duì)患者智力和肢體功能的恢復(fù)造成不良影響。腦出血患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，接受舒適護(hù)理干預(yù)，有助于其記憶和思維功能的改善，并對(duì)其觸覺和聽覺產(chǎn)生有益刺激，進(jìn)而降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短蘇醒時(shí)間，提高意識(shí)的恢復(fù)速度，緩解相關(guān)臨床表現(xiàn)，增加腦組織區(qū)域內(nèi)的血流量。研究證明，腦出血意識(shí)障礙患者接受舒適護(hù)理，有助于其認(rèn)知功能、神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)能力的改善，增強(qiáng)其生活能力，降低后遺癥和并發(fā)癥發(fā)生率，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭梅，包太成，王霞.利培酮對(duì)急性腦梗死后精神障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2104-2105.

[2]高斌，代麗澤，何艷琴，等.腦血管病所致精神障礙99例臨床特點(diǎn)分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（2）：141-142.

[3]鄭維.顳葉腦梗死繼發(fā)精神障礙的相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2010，50（25）：78-79.

[4]霍晶晶.急救護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者存活后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）：62-64.

[5]張霞霞，楊猛，李先強(qiáng).腦出血術(shù)后伴下肢深靜脈血栓形成1例治療與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（5）：280-281.

[6]王利群，王利民，楊娟，等.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的術(shù)后及康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36（16）：3196-3197.編輯/孫杰