急診?？谱o(hù)士的培訓(xùn)

摘要：目的 培養(yǎng)具有豐富的急救知識(shí)和熟練的操作技能的急診科護(hù)理人才，提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。方法 2008年2月～2010年2月對(duì)我院急診科全體護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論，操作技能，職業(yè)素質(zhì)等全方位的系統(tǒng)培訓(xùn)。結(jié)果 培訓(xùn)后護(hù)士的理論水平，操作技能，服務(wù)質(zhì)量顯著提高。結(jié)論 加強(qiáng)急診科護(hù)理綜合人才的培養(yǎng)，可提高醫(yī)院急診科的護(hù)理工作質(zhì)量，滿足社會(huì)需求。

關(guān)鍵詞：急診科；急診科護(hù)士；培訓(xùn)；護(hù)理管理

急診工作是醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理工作的前哨，工作的好壞直接關(guān)系到患者的生命安危，也是醫(yī)院科學(xué)管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映。因此，急救是一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗。在這場(chǎng)急救過(guò)程中，擔(dān)任搶救工作主要角色的，除了醫(yī)生外就是護(hù)士，護(hù)士不但是參與者，而且還是直接的操作者。因此，急診科護(hù)士必須具備過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和健康的體魄。培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)能力，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平的護(hù)理隊(duì)伍也是加快醫(yī)院建設(shè)的重要措施之一[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我科所有護(hù)士均參加培訓(xùn)，共10人，均為女性，年齡29～40歲。學(xué)歷：中專1人，大專7人，本科2人。職稱：護(hù)師6人，主管護(hù)師4人。護(hù)齡：12～20年。

1.2方法

1.2.1護(hù)理人員的培訓(xùn)

1.2.1.1找出急診護(hù)理人員存在的不足 ①缺乏系統(tǒng)的急救基礎(chǔ)理論和護(hù)理實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)。②搶救設(shè)備落后，應(yīng)急、急救處理的綜合能力薄弱。③護(hù)士的急救知識(shí)急救技能較差，對(duì)新技術(shù)和新設(shè)備掌握不熟練。④急診科工作環(huán)境特殊，護(hù)士工作壓力大。

1.2.1.2制定培訓(xùn)計(jì)劃 包括理論培訓(xùn)，技能培訓(xùn)和綜合能力及溝通能力的培訓(xùn)。要求：①系統(tǒng)掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論和急診護(hù)理操作技能以及常見(jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)。②掌握急診、危重患者的病情觀察，應(yīng)急處理和配合醫(yī)生搶救的能力。③熟練掌握各種先進(jìn)急救儀器的使用④培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的精神，工作要有積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)和患者溝通技巧的培訓(xùn)。⑤分批輸送護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)。

1.2.1.3理論培訓(xùn) 10名護(hù)士全部參加：①建立繼續(xù)教育手冊(cè)：首先按我省衛(wèi)生系統(tǒng)制定的\"急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方法\"，結(jié)合我院實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急診科專科護(hù)理，急救技能等，建立學(xué)習(xí)手冊(cè)，登記學(xué)習(xí)內(nèi)容，定期理論考試。②聘請(qǐng)醫(yī)生講課：請(qǐng)內(nèi)科，外科資歷久的醫(yī)生講授急診多見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療措施。③每月科內(nèi)講課：由急診科護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任主講者，對(duì)工作中遇到的疑難問(wèn)題，急診領(lǐng)域的新進(jìn)展、新儀器的操作和使用等進(jìn)行每月一大課，每周一小課學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)后下月進(jìn)行輪流提問(wèn)，進(jìn)行考核。④晨會(huì)提問(wèn)：每周學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，于每日晨會(huì)提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容，每個(gè)護(hù)士輪流回答提問(wèn)。

1.2.1.4技能培訓(xùn) ①集中培訓(xùn)：全科10名護(hù)士由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)，完成十八項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作，由護(hù)理部進(jìn)行考核?？剖医M織培訓(xùn)急救技術(shù)，包括每年考核指定操作和氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃、除顫、監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、止血、包扎、固定等各種精密儀器的使用。由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，考核。每名護(hù)士建有考核本，記錄考核內(nèi)容和考試成績(jī)，②分批派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。充分利用上級(jí)醫(yī)院實(shí)力強(qiáng)，技術(shù)先進(jìn)的工作環(huán)境，有計(jì)劃分批安排護(hù)士到三甲醫(yī)院急診科進(jìn)行學(xué)習(xí)。2名護(hù)士到省級(jí)三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)各3個(gè)月，2名護(hù)士到市級(jí)三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)各1個(gè)月。學(xué)習(xí)急診科的護(hù)理操作常規(guī)和各種急、危重患者的搶救流程。均順利完成學(xué)習(xí)。

1.2.1.5綜合能力和溝通能力的培訓(xùn) ①綜合能力是各種能力最佳組合的一種能力，急救護(hù)士的綜合能力包括敏銳的觀察能力，當(dāng)機(jī)立斷的思維能力、及時(shí)有效的急救技術(shù)操作能力、準(zhǔn)確的記憶能力及較強(qiáng)的分析能力等。急診的特點(diǎn)之一是患者發(fā)病急驟、變化迅速、病情危重，多因遭受交通事故、意外傷害、突然發(fā)病等。因此時(shí)間就是生命，必須反應(yīng)迅速，處理及時(shí)，為挽救患者的生命爭(zhēng)取時(shí)間。要求護(hù)士熟練掌握院前急救的基本知識(shí)和技能，熟練掌握搶救設(shè)備的使用和保管；熟練掌握常用搶救藥品的作用、用法和注意事項(xiàng)。②急診護(hù)士應(yīng)具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力 急診搶救往往包括院前搶救和院內(nèi)急救，其工作范圍大，服務(wù)人群復(fù)雜，涉及到相關(guān)部門很多，需要大量的協(xié)調(diào)工作。急診科護(hù)士必須要有很好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力，才能很好的協(xié)調(diào)、組織大型搶救和事故的處理，做到\"以患者為中心\"的服務(wù)宗旨。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 ①基礎(chǔ)理論和技能考核：培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部考核小組及護(hù)士長(zhǎng)，按照標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)護(hù)師和主管護(hù)師進(jìn)行理論和技能考核，均以百分制計(jì)分，比較培訓(xùn)前、后平均成績(jī)。②護(hù)理質(zhì)量考核：培訓(xùn)前與培訓(xùn)后進(jìn)行比較，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理。③患者滿意度調(diào)查：每月由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)征求患者意見(jiàn)，進(jìn)行滿意度調(diào)查，培訓(xùn)前、培訓(xùn)后調(diào)查人數(shù)分別為412和633人次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后護(hù)士基礎(chǔ)理論及操作考核成績(jī)比較，見(jiàn)表1。

2.2培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度比較，見(jiàn)表2。

3討論

急救技術(shù)是急救醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)急診護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。急診護(hù)士不僅要有扎實(shí)的急救知識(shí)，還要有熟練的急救技能；不僅是醫(yī)生的合作者，而且在緊急情況下要能夠獨(dú)立進(jìn)行搶救技術(shù)操作。因此，急診護(hù)理人員要不斷完善搶救程序及新的搶救設(shè)備的技術(shù)操作的訓(xùn)練，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，繼續(xù)教育的培訓(xùn)及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各類專業(yè)講座的學(xué)習(xí)，進(jìn)修深造，不斷拓展理論水平以獲得國(guó)內(nèi)外新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念[2]。經(jīng)過(guò)2年的急診護(hù)士的全科培訓(xùn)，規(guī)范了急診科急診護(hù)理的操作流程.通過(guò)醫(yī)師講課，每周講課，晨會(huì)學(xué)習(xí)、提問(wèn)等措施，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，加強(qiáng)了基礎(chǔ)技能。表1顯示，培訓(xùn)后護(hù)士的基礎(chǔ)理論、操作考核成績(jī)顯著優(yōu)于培訓(xùn)前（P<0.05，P<0.01）。表2顯示，培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度比較，差異有顯著性意義（P<0.05，P<0.01）。

參考文獻(xiàn)：

[1]林菊英.我國(guó)21世紀(jì)醫(yī)療體制改革與護(hù)理發(fā)展趨向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，6（18）：6.

[2]陳君英.急診科護(hù)理組管理模式調(diào)整的探索[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，8（20）：70

編輯/張燕