復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況臨床研究

摘要：目的 研究探討復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況，為其臨床治療提供有效的依據(jù)。方法 選取我院收治的復(fù)發(fā)性尿路感染的患者305例作為研究對(duì)象，采集患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，分析其細(xì)菌的分布情況和耐藥性。結(jié)果 本組參與調(diào)查研究的305例患者中，共檢出細(xì)菌菌株283株，其中包括革蘭氏陽(yáng)性菌81株和革蘭氏陰性菌202株，分別占28.6%和71.4%；革蘭氏陽(yáng)性菌中，以金黃色葡萄球菌為主，占54.3%；革蘭氏陰性菌中以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和陰溝腸桿菌為主，分別占73.2%、9.4%和7.9%。細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中可見革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)亞胺培南及第三代頭孢類藥物的敏感性較強(qiáng)，亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均達(dá)到100.0%；革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)頭胞菌素類藥物的敏感性較強(qiáng)。結(jié)論 我院復(fù)發(fā)性尿路感染的患者以革蘭氏陰性菌感染為主。對(duì)其細(xì)菌分布情況和耐藥性情況的準(zhǔn)確掌握，對(duì)于臨床合理用藥和有效治療具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性尿路感染；細(xì)菌檢驗(yàn)；藥敏實(shí)驗(yàn)

復(fù)發(fā)性尿路感染指的是伴有復(fù)雜因素的尿路感染患者，具有難以控制和徹底治療的特點(diǎn)[1]。本文就我院收治的復(fù)發(fā)性尿路感染的患者作為研究對(duì)象，分析探討其細(xì)菌實(shí)驗(yàn)?zāi)退幥闆r，以便于對(duì)患者進(jìn)行更好的更為合理的治療。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的復(fù)發(fā)性尿路感染的患者305例作為研究對(duì)象，所有患者均符合復(fù)發(fā)性尿路感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者的病史均超過(guò)2年，且每年尿路感染反復(fù)發(fā)作的次數(shù)在3次以上。

本文參與調(diào)查研究的患者在前期均有使用抗生素類藥物或者中成藥的治療史，但病情未能得到有效的控制；患者本次復(fù)發(fā)后經(jīng)2w以上的治療但無(wú)顯著的效果。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；合并其他器官組織感染或者外傷感染的患者。

所有患者中，男性患者135例，女性患者170例，年齡在40～73歲，平均年齡是（56.3±2.9）歲。按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]中規(guī)定的步驟對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。

1.2方法 細(xì)菌實(shí)驗(yàn)：患者在接受檢查前的48h內(nèi)無(wú)使用其他治療藥物或者接受其他手段治療的情況。采集患者的中段尿液標(biāo)本，置于無(wú)菌容器內(nèi)，送細(xì)菌培養(yǎng)室進(jìn)行培養(yǎng)，在嚴(yán)格無(wú)菌的條件下將尿液標(biāo)本在1h內(nèi)接種于血瓊脂平板上，置二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，設(shè)置溫度在35～38℃，培養(yǎng)1～2d，觀察菌落的生長(zhǎng)情況，取菌落涂片進(jìn)行檢驗(yàn)（采用法國(guó)生物梅里埃Vitek2-compact全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)對(duì)采集到的感染分泌物樣本進(jìn)行培養(yǎng)、分析和鑒別）。

藥敏實(shí)驗(yàn)：采用英國(guó)Oxoid生產(chǎn)的藥敏紙片，行K-B紙片擴(kuò)散法進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照藥敏卡片上規(guī)定的操作步驟檢驗(yàn)。質(zhì)控菌株以美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)的準(zhǔn)化研究院規(guī)則[4]作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用WHONET5.1軟件對(duì)病原菌分布情況、病原菌對(duì)臨床常用抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果 本組參與調(diào)查研究的305例患者中，共檢出細(xì)菌菌株283株，其中包括革蘭氏陽(yáng)性菌81株和革蘭氏陰性菌202株，分別占28.6%和71.4%；革蘭氏陽(yáng)性菌中，以金黃色葡萄球菌為主，占54.3%；革蘭氏陰性菌中以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和陰溝腸桿菌為主，分別占73.2%、9.4%和7.9%。

2.2藥敏試驗(yàn)結(jié)果 細(xì)菌藥敏試驗(yàn)中可見革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)氨芐青霉素的耐藥性較強(qiáng)，對(duì)亞胺培南及第三代頭孢類藥物的敏感性較強(qiáng)，亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均達(dá)到100.0%；革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)頭胞菌素類藥物的敏感性較強(qiáng)，見表1。

3討論

調(diào)查研究顯示，復(fù)發(fā)性尿路感染的發(fā)病率是一般尿路感染的12倍[5]，難以控制和徹底治療。復(fù)發(fā)性尿路感染的患者通常以抗生素為主要治療藥物，尤其是隨著各種廣譜抗生素的開發(fā)和廣泛應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，門診檢查中復(fù)發(fā)性尿路感染患者的尿培養(yǎng)結(jié)果通常顯示陽(yáng)性率不高[6]，能作為長(zhǎng)期治療藥物的抗生素也比較少。

本文通過(guò)對(duì)我院復(fù)發(fā)性泌尿感染的患者進(jìn)行細(xì)菌檢驗(yàn)與藥敏試驗(yàn)可見，復(fù)發(fā)性泌尿感染的患者以革蘭氏陰性菌為主要感染細(xì)菌，其中大腸埃希菌又是其中感染陽(yáng)性率最高的細(xì)菌，對(duì)其行藥敏試驗(yàn)可見其對(duì)氨芐青霉素和氨芐西林的耐藥性較強(qiáng)，但對(duì)哌拉西林、頭孢呋辛敏感性高；而對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌（以金黃色葡萄球菌為例）的藥敏試驗(yàn)對(duì)亞胺培南的敏感性較高，其對(duì)氨芐青霉素的耐藥性較強(qiáng)，對(duì)亞胺培南及第三代頭孢類藥物的敏感性較強(qiáng)，亞胺培南和頭孢呋辛的敏感性均達(dá)到100.0%，說(shuō)明在用藥過(guò)程中可以將亞胺培南、頭孢呋辛作為主要治療藥物。當(dāng)然實(shí)際治療過(guò)程中在有條件的情況下也要根據(jù)病原菌的培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行判斷，對(duì)于尿培養(yǎng)結(jié)果呈陰性的患者也可以選擇這些敏感性較高的藥物進(jìn)行治療，獲得較好的效果[7-9]。

總之，我院復(fù)發(fā)性尿路感染的患者以革蘭氏陰性菌感染為主，且大多數(shù)的經(jīng)細(xì)菌有多重耐藥性的情況存在，不同的細(xì)菌對(duì)不同藥物的耐藥性不同，對(duì)臨床常用抗菌藥物的耐壓性比較高。對(duì)其細(xì)菌分布情況和耐藥性情況的準(zhǔn)確掌握，對(duì)于臨床合理用藥和有效治療具有十分重要的意義。

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