小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會

摘要：目的 探究小兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理方法和效果。方法 選擇的研究對象是2010年12月～2014年01月在我院接受治療的60例頭皮輸液患兒，將患者平均分成觀察組和對照組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組護(hù)理干預(yù)，對比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者的滿意度為76.7%，觀察組患者的滿意度為96.7%。觀察組的患者滿意度明高于對照組。觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒頭皮靜脈輸液中實施護(hù)理干預(yù)有利于提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒；頭皮靜脈輸液；護(hù)理

靜脈輸液是兒科常見的護(hù)理操作技術(shù)，熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺是每位兒科護(hù)士應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，在工作中如何提高質(zhì)量，需要掌握一定技巧。

0～1歲小兒頭皮血管較豐富，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)，是治療首選的靜脈輸液方法，我們除了完善靜脈輸液流程外，需要掌握一定的技巧。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇的研究對象是2010年12月～2014年01月在我院接受治療的60例頭皮輸液患兒，30例對照組中，男性患兒有17例，女性患者有13例，年齡1～9歲，平均年齡為（3.6±1.6）歲。30例觀察組中，男性患兒有16例，女性患者有14例，年齡1～8歲，平均年齡為（3.8±1.2）歲。觀察組和對照組的年齡結(jié)構(gòu)、性別構(gòu)成等資料無顯著性（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組護(hù)理干預(yù)：①操作前準(zhǔn)備。？訩小兒由于疾病本身及周圍環(huán)境干擾影響易驚嚇、緊張、哭鬧，家屬易煩躁，穿刺前良好的溝通可穩(wěn)定家長情緒，必要時請家屬避開，提供一些感興趣的玩具等，使家屬與小兒主動配合。？訪護(hù)士保持良好的心理素質(zhì)，是穿刺成功的關(guān)鍵，因此，在操作時，盡量避免不良思維干擾，沉著，冷靜。？訫適宜燈光：高度適宜的操作臺應(yīng)光線充足，溫度適宜，此時燈光對眼刺激小，利于靜脈暴露，提高穿刺成功率。？訬血管的選擇，護(hù)士需熟悉患兒頭皮靜脈血管的解剖位置，正確區(qū)分動靜脈，選擇易固定、粗直、彈性好的靜脈，選擇血管一般先選額靜脈，次選顳靜脈，耳后靜脈，枕靜脈，避開骨突處、皮膚炎癥、血管彎處，爭取一針見血。？設(shè)體位：操作者位于患兒頭部，患兒取仰臥位或側(cè)臥位，此時患兒的主要力量來自于雙腿，所以助手位于患兒足端，固定患兒四肢及頭部，使其完全無動彈之力，必要時采用全身約束，以提高穿刺成功率。？訮根據(jù)穿刺部位血管、輸注藥液用途合理選擇合適型號的針頭，對水腫、脫水、肥胖、紫紺缺氧，難度大的患兒由有經(jīng)驗的高年資護(hù)士親自穿刺[1]。②操作技巧.？訩穿刺方法：穿刺者將皮膚繃緊，據(jù)血管情況評估進(jìn)針角度，對粗、直、彈性好、管壁厚的血管一般以45度角正面或旁側(cè)進(jìn)針后挑起皮膚以25度角進(jìn)血管，見回血后平行進(jìn)少許；對細(xì)、短、淺血管宜以15～0°角進(jìn)針，再挑起皮膚以5～10°角進(jìn)血管。？訪穿刺注意事項：穿刺切勿過快，穿刺時多用\"指壓法\"，少用\"拍打法\"，以免增加患兒恐懼心理。對于血管細(xì)小，不夠充盈，循環(huán)差的，可用注射器抽生理鹽水接頭皮針回抽，有助手協(xié)助，在針頭斜面完全進(jìn)入皮膚后，在緩慢進(jìn)針的同時試抽回血，如有回血再緩慢平行進(jìn)針少許，試推少量生理鹽水，如通暢無紅腫變色，證實穿刺成功后接輸液管[2]。？訫穿刺失敗的補(bǔ)救措施： a.穿刺后無回血，將針頭緩慢往外撤，同時注意見回血后，再平行進(jìn)針少許，超過扎穿部位，免滲漏。b.穿刺后見回血，打開輸液滴調(diào)節(jié)器，滴入順暢，針頭前面輕微腫脹，此時有可能是針頭斜面沒完全進(jìn)入血管內(nèi)。處理方法一：可將頭皮針柄輕輕由右轉(zhuǎn)向左，這樣血管外的針頭斜面轉(zhuǎn)向血管內(nèi)。方法二：可將針頭緩慢平行推進(jìn)少許，觀察通暢，針頭前面腫脹無增大，從而避免滲漏。？訬固定方法：操作者左手固定患兒頭部，囑助手繼續(xù)固定好患兒身體，同時右手拿清潔布擦干針頭周圍的消毒液及汗液，用第一條膠布固定針柄處，根據(jù)針頭位置在針柄底部墊以小棉球，以固牢針頭；第二條膠布從針柄下穿出后交叉貼于第一條上；將頭皮針順著以小弧形盤在針頭前面，用第三條膠布固定；第四條長膠布壓于此前固定膠布上，沿頭圍繞一圈以上，以幫助牢固，防穿刺處固定的膠布滑脫，使針頭滑出；第五條膠布將接頭皮針輸液管的末端固定于枕后第四條膠布之上，一可避開患兒視線，避免驚嚇哭鬧，二可將患兒轉(zhuǎn)動頭部時，輸液器牽引的著力點落在輸液器粘著的枕后，可降低針頭移位機(jī)率。③對策：？訩提高護(hù)士的心理素質(zhì)，在操作時一定要克服心理壓力，沉著，冷靜。？訪練就過硬的穿刺技巧，平時應(yīng)揣摩患兒血管的特點，多觀察技術(shù)好，經(jīng)驗豐富的同事操作過程，克服心理障礙。？訫把\"一針見血\"定為兒科護(hù)士追求的目標(biāo)。？訬理解家屬心情，多與家屬良好溝通，用溫和的語言感化家屬不安的情緒[3]。

2結(jié)果

對照組中，患者不滿意的有7例，較滿意的有11例，非常滿意的有12例，患者的滿意度為76.7%。觀察組中，患者不滿意的有1例，較滿意的有5例，非常滿意的有24例，患者的滿意度為96.7%。觀察組的患者滿意度明高于對照組。表1是觀察組和對照組的患者滿意情況對比，觀察組和對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒頭皮靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時的護(hù)理工作中，要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗，善于總結(jié)工作方法，注意小兒的心理護(hù)理。同時在工作中不斷提高護(hù)士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護(hù)理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳月玲，小兒頭皮靜脈輸液系統(tǒng)護(hù)理技巧[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012、31（13）：165-165.

[2]郭金梅、阿茹漢，門診患兒頭皮靜脈輸液的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥，1674-3296（2013）3a-0118-02.

[3]關(guān)俊華，韓桂華，王延鳳.固定帶在嬰幼兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，5（23）：555-556.

[4]高世鳳，朱元鳳，侯靜，鄧琳，蔡艾艾，黃祥柱.門診小兒頭皮靜脈輸液中的護(hù)理風(fēng)險及干預(yù)[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（25）：720-721.編輯/許言