ICU腫瘤危重癥患者嚴(yán)重感染的綜合護(hù)理分析

摘要：探討對(duì)于ICU腫瘤危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效提高的方法。本文回顧性分析并總結(jié)了從2010年10月開始之后2年內(nèi)的120例ICU的腫瘤患者的相關(guān)護(hù)理資料，系統(tǒng)分析并總結(jié)了當(dāng)時(shí)相關(guān)護(hù)理人員采取的急救措施、心理疏導(dǎo)、一般護(hù)理以及飲食護(hù)理等綜合性的護(hù)理措施。當(dāng)運(yùn)用相關(guān)的綜合護(hù)理之后，120例患者中大部分都得到了有效的改善，有著非常明顯的護(hù)理效果。運(yùn)用綜合護(hù)理的相關(guān)干預(yù)措施對(duì)于ICU腫瘤患者感染時(shí)有著非常重要的作用，利用更專業(yè)、全面的患者護(hù)理服務(wù)，對(duì)于ICU腫瘤的重癥患者存在的極其嚴(yán)重的感染現(xiàn)象能夠進(jìn)行有效的緩解和改善，對(duì)重癥患者的生命安全能夠進(jìn)行有效的保障。

關(guān)鍵詞：ICU腫瘤；腫瘤危重癥；感染；綜合護(hù)理

感染主要指的是相關(guān)病原體入侵到人體內(nèi)并且在體內(nèi)進(jìn)行繁殖的一種病理的現(xiàn)象。在感染之后能夠造成組織的損傷，引起差異性的臨床現(xiàn)象。嚴(yán)重感染一般是指全身性的感染，同時(shí)伴隨著器官功能方面的障礙，它是引起ICU腫瘤危重癥患者最終死亡的重要原因，護(hù)理人員是相關(guān)治療方案的重要的參與者以及執(zhí)行者，當(dāng)ICU腫瘤患者發(fā)生嚴(yán)重感染的初期，護(hù)理人員充當(dāng)著不可或缺的角色。

1資料與方法

1.1一般資料 本文把2010年10月之后2年內(nèi)治療的120例ICU腫瘤患者作為這次研究的對(duì)象，排出腫瘤的侵犯范圍比較大或者發(fā)生轉(zhuǎn)移，根本沒辦法進(jìn)行切除的患者與患者本身就有比較嚴(yán)重的心肺疾病或者本身的情況不太樂觀，耐受性特別差的患者，保證研究的患者都符合有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。在研究的120例患者中，女性與男性患者均60例，年齡在45～83歲，平均年齡為68歲，在這120例中，有20例的肺氣腫患者，35例的重癥肺炎患者，呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎患者40例，另外還有25例的支氣管哮喘感染患者。醫(yī)院對(duì)于參加研究的120例符合條件的患者進(jìn)行了器官功能支持、抗感染治療和積極液體復(fù)蘇等相應(yīng)的治療以及護(hù)理，對(duì)于腫瘤危重癥的初期患者提供了一般護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)飲食護(hù)理以及心理疏導(dǎo)等綜合護(hù)理的相關(guān)干預(yù)措施，在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員詳細(xì)記錄了患者的發(fā)病癥狀、生命體征和治療效果等具體情況。

1.2治療的效果 通過適當(dāng)時(shí)間的治療以及護(hù)理之后，在參加研究的120例的ICU腫瘤的危重癥患者當(dāng)中，出院的占到了40例，因?yàn)楦鞣N原因搶救無效最終造成死亡的有15例，剩下的65例患者在病情和癥狀方面都得到了有效的緩解以及改善，都轉(zhuǎn)到了普通病房來進(jìn)行治療以及護(hù)理，這120例患者住院的平均天數(shù)是30 d，見表1。

2綜合護(hù)理的相關(guān)干預(yù)措施

本院分析并總結(jié)了之前的護(hù)理措施以及效果，對(duì)參加研究的120例符合要求的患者醫(yī)院提供了針對(duì)性比較強(qiáng)的綜合護(hù)理的相關(guān)干預(yù)措施，為ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染的患者提供了更專業(yè)和全面的護(hù)理方面的服務(wù)，有效保證了ICU腫瘤患者的生命安全。

2.1生命體征的觀察和護(hù)理 診斷醫(yī)院的120例ICU腫瘤危重癥患者的感染嚴(yán)重的原因，對(duì)患者確診出在進(jìn)行胸腹部的切除腫瘤之后引起的全身以及肺部的嚴(yán)重感染，在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的意識(shí)以及生命體征進(jìn)行仔細(xì)的觀察以及測(cè)定，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的詳細(xì)記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的信息反饋，采取相應(yīng)的措施。

2.2導(dǎo)管的護(hù)理 治療ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染患者的過程當(dāng)中，醫(yī)生要在腫瘤患者的體內(nèi)留置十二指腸營養(yǎng)管、胃管以及尿管，來有效保證腫瘤患者的生理方面的正常需要。所以，在幫助腫瘤患者返回到自己的病房進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該妥善的固定好患者的導(dǎo)管以及床位，來有效保證正常發(fā)揮出導(dǎo)管的相關(guān)功效，并對(duì)腫瘤患者的排尿量以及排尿時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2.3心理方面的護(hù)理 治療腫瘤的時(shí)間相對(duì)比較長，相關(guān)的治療費(fèi)用也比較高，所以導(dǎo)致ICU腫瘤危重癥感染患者在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生非常大的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)為患者以及患者家屬帶來悲觀、不安以及焦慮的消極的心理，這時(shí)，就要求相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，給他們足夠的鼓勵(lì)以及精神安慰，對(duì)患者的消極心理進(jìn)行有效的避免，提升治療的效果。

2.4眼部方面的護(hù)理 ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染的患者病情相對(duì)非常嚴(yán)重，在進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，會(huì)由于使用鎮(zhèn)靜劑和機(jī)械通氣等相關(guān)的藥物以及器械會(huì)造成腫瘤患者不能實(shí)現(xiàn)經(jīng)常的眨眼的重復(fù)動(dòng)作，所以非常容易造成患者出現(xiàn)眼部的感染。在ICU腫瘤危重癥的患者接受相關(guān)護(hù)理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)常為患者的眼部滴入眼藥水，有效保證腫瘤患者的眼部濕潤度。

2.5用藥方面的護(hù)理 ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染的患者在發(fā)生比較嚴(yán)重的感染癥狀的時(shí)候，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該為腫瘤患者提供抗生素的治療，在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，應(yīng)該為患者進(jìn)行藥敏的測(cè)試，有效保證用藥劑量的安全性以及準(zhǔn)確性，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)腫瘤患者的實(shí)際感受進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的詢問和記錄，有效結(jié)合患者的反饋信息有效調(diào)節(jié)輸液的速度以及間隔的時(shí)間，保證血藥的有效濃度，實(shí)現(xiàn)用藥的合理性以及科學(xué)性。

2.6早期護(hù)理以及呼吸道的護(hù)理 在為ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染的患者提供護(hù)理方面的服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該在患者的意識(shí)保持清醒的前提下，積極引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳嗽以及排痰，有效保證腫瘤患者能夠排出體內(nèi)的廢物以及垃圾。與此同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院治療的ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染患者的病情相對(duì)來講比較嚴(yán)重，都需要比較長時(shí)間的臥床來進(jìn)行治療，有一部分的患者在進(jìn)行治療的過程中一般都是昏睡的狀態(tài)，沒有非常清醒的意識(shí)，沒辦法進(jìn)行有意識(shí)的咳嗽，為分泌物的排出增加了難度，所以，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該每小時(shí)就幫助患者進(jìn)行翻身并拍背，對(duì)腫瘤患者的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的緩解，有效保證腫瘤患者有通暢的呼吸道。

2.7營養(yǎng)方面的護(hù)理 ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染患者的病情相對(duì)比較嚴(yán)重，不能保證正常的飲食以及營養(yǎng)的及時(shí)攝入，所以相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該在早期提供腸外的營養(yǎng)支持，在1～2d之間有效結(jié)合胃腸內(nèi)的相關(guān)營養(yǎng)支持，并按照腫瘤患者的實(shí)際情況，進(jìn)行比例的適當(dāng)調(diào)節(jié)，有效保證代謝的實(shí)際需要。嚴(yán)格配合相關(guān)胃動(dòng)力藥的攝入，詳細(xì)記錄藥物的攝入量來有效保證實(shí)際需要量以及攝入量的一致。隨著治療的不斷進(jìn)行，在患者能夠進(jìn)食之后，應(yīng)該充分考慮患者的飲食習(xí)慣，并最大程度實(shí)現(xiàn)飲食的多樣化，來有效刺激患者的食欲，盡量滿足腫瘤患者能量的需要。

3討論

通過上文對(duì)ICU腫瘤危重癥嚴(yán)重感染的綜合護(hù)理的詳細(xì)分析，從中能夠發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院對(duì)于腫瘤患者的治療有著非常明顯的效果。綜合的護(hù)理干預(yù)措施大大提高了患者的治愈率，有效保障患者的生命安全。

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編輯/張燕