護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷與管道脫落的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，某院將2012年8月～12月住院的108例新生兒隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組不包小手，不戴手套，且輸氧管與胃管是采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行固定；觀察組用紗布包小手或者戴手套，且輸氧管是用蝶型膠布進(jìn)行固定，而胃管則是用3M透明敷料進(jìn)行固定。兩組新生兒的留置針固定方法與材料相同。結(jié)果 觀察組新生兒的皮膚抓傷率、皮膚損傷率與氧管、胃管的脫管率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可預(yù)防新生兒皮膚抓傷與管道脫落。

關(guān)鍵詞：新生兒；皮膚抓傷；管道脫落；護(hù)理干預(yù)

皮膚作為人體重要器官，其功能包括免疫、物質(zhì)代謝、體溫調(diào)節(jié)、屏障等[1]。新生兒具有皮膚薄嫩、抵抗力低、角質(zhì)層發(fā)育差以及皮下血管豐富等特點(diǎn)[2]。新生兒亂打的頻率會(huì)很大，為了達(dá)到最佳的觀察效果，我院觀察研究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷與管道脫落的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合我院相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)得出如下結(jié)論：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院自2012年8月～12月住院的新生兒共有108例，且均無(wú)使用鎮(zhèn)靜藥、無(wú)禁食、反應(yīng)好、神志清、四肢活動(dòng)自如。我院將這108例新生兒按照隨機(jī)抽數(shù)的方法平均分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組共有54例，女23例，男31例，胎齡32～40w，平均為（36±1.5）w，年齡1.5h～23d，出生體重1350～3400g，平均為（2750±350）g；經(jīng)口留置胃管10例，留置針輸液54例，鼻導(dǎo)管輸氧14例。

觀察組共有54例，女21例，男33例，胎齡介于31～41w，平均為（35±1.7）w，年齡1h～26d，出生體重1200～3900g，平均為（2800±380）g；經(jīng)口留置胃管11例，留置針輸液54例，鼻導(dǎo)管輸氧13例。兩組新生兒的一般臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組輸氧鼻導(dǎo)管采用的是傳統(tǒng)固定方法，即將醫(yī)用膠布貼在鼻導(dǎo)管的前端，然后交叉貼在新生兒的上嘴唇，并用一條膠布貼在其臉頰部進(jìn)行固定；經(jīng)口留置胃管采用的是傳統(tǒng)固定方法，即將醫(yī)用膠布貼在胃管后，然后交叉貼在新生兒的下頜部，不包裹小手，不戴小手套。

觀察組輸氧鼻導(dǎo)管是將膠布剪成蝶型，然后固定在輸氧管的前端與新生兒的鼻梁上，并用一條3L防過(guò)敏的紙膠布貼在新生兒臉頰上進(jìn)行固定；經(jīng)口留置胃管是選取3M透明敷料，將其固定在新生兒的下頜部；新生兒在入院后就需要用無(wú)菌紗布包裹小手，或者戴該院的棉布小手套。

兩組輸液留置針都是選擇手背靜脈、頭皮靜脈穿刺，然后用3M透明敷料進(jìn)行固定，并用3L防過(guò)敏紙膠布再固定一圈。

我院安排了責(zé)任護(hù)士對(duì)新生兒輸液留置針、胃管、氧管脫落以及皮膚抓傷情況進(jìn)行了記錄，抓傷或者脫落1次均按照1例進(jìn)行計(jì)算。并我院對(duì)兩組新生兒的皮膚抓傷與管道脫落發(fā)生率進(jìn)行了比較與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS19.0軟件，兩組數(shù)據(jù)的比較主要是采用χ2檢驗(yàn)，并以P<0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組新生兒的皮膚抓傷率7.40%、皮膚損傷率9.26%與氧管45.24%、胃管脫管36.67%率均明顯低于對(duì)照組0%、0%、12.82%、6.06%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是觀察組的輸液留置針脫落7.41%高于對(duì)照組3.09%，差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)模式開(kāi)始轉(zhuǎn)變成\"以患者為中心\"的模式[3]，且注重給予患者整體護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)心理干預(yù)與健康宣教等。護(hù)理模式的前提是基于人的客觀認(rèn)識(shí)，然后對(duì)相關(guān)的康復(fù)、護(hù)理、環(huán)境與健康等要素進(jìn)行探討[4]。新生兒作為一群無(wú)自主意識(shí)與能力的群體，時(shí)常發(fā)生自我抓傷皮膚與管道脫落的風(fēng)險(xiǎn)事件，需盡早給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。在以往，通常是采用全身約束，但新生兒的四肢畢竟活動(dòng)自如，很容易就踢松包裹的被單，無(wú)法起到有效約束的作用，且該種方法也容易使新生兒產(chǎn)生煩躁、不舒適。所以全是約束不僅影響新生兒的健康發(fā)展，也會(huì)影響觀察效果。采用紗布或者小手套進(jìn)行包裹，僅使新生兒的小手失去抓力，可有效預(yù)防自我皮膚抓傷或者管道脫落，避免約束新生兒四肢活動(dòng)而造成的不良反應(yīng)。為了達(dá)到最佳的觀察效果，對(duì)于新生兒管道固定是否得當(dāng)以及位置是否合適是尤為重要的。管道風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵性不良因素之一就是對(duì)新生兒的管道固定不牢或者是位置固定不適合。所以，正確的固定方法與位置應(yīng)該是，輸液留置針采用3M透明敷料進(jìn)行固定，并外加3L防過(guò)敏紙膠布固定一圈，則可以有效降低輸液留置針的脫管率，并對(duì)穿刺口感染與皮膚過(guò)敏損傷作一定的預(yù)防；將醫(yī)用膠布剪成蝶型固定在輸氧鼻導(dǎo)管前端與新生兒的鼻梁上，并在其臉頰部用一條3L防過(guò)敏膠布進(jìn)行固定，可有效降低氧管的脫管率；經(jīng)口留置胃管則可采用3M透明敷料固定于新生兒下頜處，以降低胃管脫管率。以往的臨床實(shí)驗(yàn)證明這種固定方法是最有效的防止新生兒輸液滯留針脫落的方法，而且還能夠有效的預(yù)防了新生兒穿刺口的感染。

因此，給予新生兒一定的護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少皮膚抓傷與管道脫落的發(fā)生，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床作進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗華.監(jiān)護(hù)病房新生兒皮膚損傷的危險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：105-106.

[2]張寶（石羨），林彩鳳.引起新生兒皮膚損傷的原因分析及防治[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05（12）：3588-3589.

[3]卞超.淺談護(hù)理模式的發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（25）：48-49.

[4]王春榮.護(hù)理模式的回顧與發(fā)展（綜述）[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2011，10（5）：90-93.

編輯/孫杰